文档介绍：精神发育迟滞患者脑电图 P300与智商之间的关系探讨
作者:吴美娟蒋荣泉田国强钱蠡
【关键词】精神发育迟滞患者
精神发育迟滞(MR)是一种比较常见的临床现象,是导致残疾的原因之一。作者选择了107例精神发育迟滞患者,进行脑电图(EEG)、P300与智商的检查,以探讨大脑皮层功能、认知功能与智商之间的关系、检测,报告如下。
1 资料与方法
一般资料
2003年1月至2006年6月本院智力残疾鉴定中107例精神发育迟滞患者作为研究对象,MD-Ⅲ[1]的标准,男64例,女43例;年龄16~60岁。
检查方法
采用LQWY-N8数字化脑电图仪,按国际10-20系统安置头皮电极,进行单、双导联描记,检查者合作或基本合作,进行睁闭眼、过度换气诱发试验,EEG的诊断按冯应琨[2]标准。事件相关电位P300采用NTS-2000肌电图/诱发电位仪,按录点,A1或A2作参考点,Fz接地线。受试者均进行预试,每轮靶刺激50次,取4次P300潜伏期(PL)及波幅(Amp)平均值,PL及Amp测定采用杨文俊[3]的方法。智商测定由本院心理室测查,采用韦氏成人智力测验(WAIS-R),MD-Ⅲ划分:轻度IQ 69~50分,中度IQ 49~35分,重度分II级,分别为IQ 34~20分以下和20分以下。
统计学处理
采用SPSS ,卡方检验。
2 结果
107例患者中,EEG正常27例、异常80例,其中轻度异常54例、中度19例、重度7例。EEG异常特征为背景活动异常,节律慢波化,高波幅,且
θ波、δ波呈弥漫性分布,重度异常有发作性尖-慢波、棘波,有时出现多棘慢波综合,调节调幅差,诱发试验不敏感。大多在颞部,其次为枕部、全头部及部位不定者。P300潜伏期正常值以北大一院正常值为标准(x±3s),不同年龄及不同性别正常值各异。轻度异常:P300潜伏期超过正常值5%~10%;中度:P300潜伏期超过11%~20%:重度P300潜伏期超过正常值21%以上。波幅以正常组(x±)为下限,低于此下限为异常。本组107例中大多存在波幅降低及潜伏期延长,其中波幅降低最常见,占 72 %,潜伏期延长次之,占56 %,潜伏期和波幅都异常为 32%。107例中IQ轻度63例,中度37例,重度7例。EEG、P300和智商关系见表1,2。表1 MR的EEG变化(略)表2 MR的P300变化(略)
3 讨论
精神发育迟滞是由于个体在发育阶段由于某些遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起,临床表现为智力底下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。本症的患病率高,据文献报道在1%~10%;对社会危害较大,也给家庭、社会和国家带来沉重的负担。到目前为止,该病的预防和治疗尚无更好的方法。EEG是观察大脑神经电活动的功能学检查,它记录的是大脑皮层的自发生物电活动,能直观显示各频段脑波皮层的分布及功率的强弱,直接反映大脑皮层的功能情况,且不受主观意识的改变。EEG的表现为脑电波形分化差,背景活动异常,主要为脑电高度同步化的慢
θ波、δ波为优势,分布广泛且高功率,而代表皮层兴奋、活动状态的β波功率较低,高波幅慢活动逐渐增多,调节调幅差相对较差,诱发试验缺乏敏感性。事