文档介绍：结肠镜下止血治疗术的护理配合
【摘要】目的讨论结肠镜下止血治疗术的护理配合。方法配合检查或治疗进行护理。结论通过护理可以保证检查、治疗顺利进行,避免潜在风险。
【关键词】结肠镜止血治疗术护理
结肠镜对下消化道出血的应用,不仅可用于诊断,而且结合内镜附件还可同时进行治疗。常见的出血原因是息肉的电凝切除、血管性病变、癌性出血、动静脉畸形,缺血性肠炎、畸形、痔疮、肿瘤或其他引起大肠的出血。为明确病因积极治疗,大多为急诊肠镜检查。下面将结肠镜下止血治疗术的护理配合报告如下。
1 物品准备
最好选用大口径钳道管的肠镜,。
各种止血配件,如高频电发生器或微波治疗机、电凝探头或热探头。圈套器、注射针、喷洒导管、止血夹、热活检钳。
备好止血药物,如去甲肾上腺素、肾上腺素、孟氏液、凝血酶、1:10 000的肾上腺素盐水和生理盐水。
各种型号注射器多个。
2 术前准备

内镜及附件检测方法同一般肠镜。吸引器最好多备用一台。准备好急救设备,包括心电监护仪、吸氧装置以及心脏按压板等。所有止血配件处于备用状态,止血药物配好备用。

一般同常规结肠镜检查准备。
了解病情,做好解释工作,争取患者配合,跟患者及家属详细解释检查的必要性以及可能发生的并发症,签署治疗知情同意书。
注意生命体征的监护,专人监护病情,有变化随时报告医生。
建立静脉输液通道,保持通道通畅。
根据病情可遵医嘱适当使用镇静剂。

大量出血时,肠道内积粪一般不多,可不需服用泻药,因服用泻药可能加重出血。
一般采用高位清洁灌肠,如用温开水800~1000ml灌肠,直到排出水样便为止。若排出的是血性便或越洗越红,则应停止灌肠。

检查床上应多铺治疗巾。备好多个抽吸好生理盐水的注射器。保证吸引器绝对的工作正常。
3 术中配合

与常规肠镜检查护理相同。出血的患者的疼痛会因出血、禁食而减弱,一般情况较差,要加强观察,注意有无面色苍白、大汗淋漓等表现。

与常规肠镜检查配合相同。
给予持续低流量吸氧。
患者一般情况较差,病情变化大,不能忍受较长时间检查,术者应有熟练技术、动作轻柔,尽可能缩短检查治疗时间。不强求作全结肠镜检查。
尽量保持视野清晰,肠腔内积血影响观察时,助手需用水冲洗,遇上大的血凝块尽量避免吸引以免堵塞内镜管道。对显露血管或溃疡底部的血痂不宜清除。
插入过程中应尽量少注气,以免加重出血。
术中可能有血便流出,故应在患者身体下面多铺一些卫生纸或治疗巾。
发现病灶需进行内镜治疗时,积极配合术者进行治疗。
内镜下止血失败,应紧急行血管造影术或外科手术处理。

喷洒止血
(1)附件:喷洒导管、大容量的注射器。
(2)药品:①去甲肾上腺素,配置方法是生理盐水50ml加去甲肾上腺素4mg,是喷洒止血最常用的药品。②孟氏液(碱式硫