文档介绍：小儿先心病介入治疗术的护理配合-
摘要目的:总结小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗术的护理特点。方法:对104例CHD患儿行介入治疗术的护理配合要点进行分析总结,重点包括术前访视,了解病情及手术方案,术中严密监护,密切配合。结果:术前准备充分,术中配合默契,技术娴熟,既加快了手术进度,减轻了患儿痛苦,又缩短了接触放射源的时间。结论:加强CHD患儿介入治疗术的术中护理配合,可提高介入手术的安全性。
关键词先心病;介入治疗;护理配合

据统计,我国每年大约有15~20万左右的先心病患儿出生。由于先心病是造成新生儿死亡的重要原因,因此对小儿先心病的早期诊断和及时治疗显得非常重要。近年来,随着介入放射医学的进步,更多的小儿先心病可以通过介入治疗而无需手术就能痊愈。介入治疗术后具有恢复快、无瘢痕、住院时间短,并发症少等优点,已在临床广泛开展。

1资料与方法

本组104例,男46例,女58例,年龄4月~17岁,~30kg。其中动脉导管未闭(PDA)54例,房间隔缺损(ASD)20例,室间隔缺损(VSD)30例,所有病例均经B超诊断,符合介入治疗的入选标准。

穿刺右侧股静脉,送入右心导管,沿途经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→PDA→主动脉侧建立轨道,经输送鞘将伞送入PDA处,于主动脉侧释放伞部,PDA最窄处释放腰部。

穿刺右侧股静脉,送入右心导管,沿途经下腔静脉→右心房→ASD→左心房,固定在左上肺静脉处,建立轨道,经轨道送入测量球囊,测量ASD大小,再沿轨道,经输送鞘将伞送至ASD处,在左心房处打开前伞,右心房处打开后伞。

穿刺右侧股动脉,送入右心导管,沿途经主动脉→左心室造影,确定VSD大小,经股动脉→左心室→VSD→右心室→右心房→股静脉,建立轨道,沿轨道输送伞,分别于左、右心室打开两伞。

2结果

全组患儿均顺利完成介入手术。经心脏超声检查1例VSD患儿放入9mm封堵器后发现右室流出道梗阻,放弃转外科手术治疗,术中未发现右室流出道梗阻;1例PDA(7mm)伞堵后心脏彩超证实封堵器移位,转外科行PDA缝扎并取出封堵器。其余病例均一次封堵成功。

3讨论

近年来,随着医学的发展,使不少需要开胸手术的先心病,可由非开胸介入治疗替代,但必须严格掌握先心病介入治疗术的适应症和禁忌症。本组资料表明,介入治疗ASD、VSD、PDA具有创伤小,住院时间短,术后恢复快,并发症少等优点,术中需要良好的护理配合。

术前一天深入病房访视病人,向患儿及亲属介绍先心病行封堵术的优点,安全性,用安慰鼓励性的言辞与患儿交流,通过多接触患儿,解除患儿及亲属的紧张情绪和思想顾虑,以良好的心态接受手术治疗。
术前详细了解病情,熟悉患儿肝肾功能、心电图、胸片、凝血时间、血、尿、大便常规化验检查,心脏彩超、碘过敏试验及皮试结果等。
、禁饮
合理安排饮食,避免由于禁食时间长引起低血糖、酸中毒、脱水。通常1岁以下患儿禁食4小时,1岁以上禁食6-8小时,禁饮均为2小时。禁食后应予