文档介绍：脑电图对癫痫病人致癫灶的定位价值
【摘要】目的脑电图监测对癫痫患者诊断与致癫灶定位的相关意义。方法我院2006-2010年收治的74例脑癫痫患者进行常规脑电图检查和录像脑电图长期监测进行比较分析。结果 74例患者进行常规脑电图(REEG)%,致癫灶定位率为34%;录像脑电图(VEEG)%,致癫灶定位率为67%;%%,两者相较具有显著性差异,p<。结论 VEEG长期监测癫痫患者相较REEG具有明显优势,通过与其他监测结合运用可提高癫痫诊断率及致癫灶定位准确性,对顽固性脑癫痫患者的诊断治疗及致癫灶定位具有重要意义。
【关键词】VEEG 癫痫致癫灶
癫痫为一种疾病的综合表现有反复的神经元异常放电造成中枢神经功能异常,在外科治疗是以切除致癫灶为基础进行手术,致癫灶的定位对手术具有重要意义。癫痫灶是导致脑组织功能异常的根源,其中包含的神经元在癫痫发作间歇期爆发放电成为癫痫活动的开端。现将我院2006-2010年对收治的74例脑癫痫患者致癫灶定位情况加以报道。
1 临床资料及方法
我院于2006年6月-2010年9月收治的74例脑癫痫患者,年龄8-43岁,±,病程3-14年,。病因:脑组织软化6例,脑局限性或半球性萎缩13例,蛛网膜囊肿9例,角质增生15例,脱髓鞘改变17例,颞叶术后14例,经MRI显示海马硬化13例。发作类型:单纯部分性发作24例,复杂部分性发作12例,部分性发作发展至全身大发作8例,失神小发作11例,大发作9例,失张力性发作6例,另4例不能分类。74例患者均经过详细临床检查符合顽固性癫痫标准。
74例患者分别进行常规脑电图(REEG)和VEEG检查。REEG检测按照10/20系统安放电极8导/16导、单/双导联交替切换描记,74例患者分别进行两次以上的REEG扫描,多次重复进行扫测可有更多机会发现癫痫活动。VEEG扫描采用长期监测的手段,首先从患者及家属提供的病情发作特点判断并选择描记时间及状态;然后按照10/20系统放置电极,8导/16导,单/双导联进行交替描记,时间根据患者情况在2-24h内,如患者病情特异也可以延长描记时间或进行反复段时间描记,也可进行多次于清醒期与睡眠期的描记。患者取坐卧位且闭目,置于安静环境做各种诱发刺激如:多次深呼吸、声光刺激、心理刺激等,对患者发病期的临床特点和脑电图同步图表现加以观察。进过检查后比对两组异常、痫样放电、痫波放出率、总异常率及定位率。
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2 结果
74例患者经过VEEG监测和REEG检查,其中VEEG监测痫样放电患者58例,其中11例患者处于睡眠期,31例患者处于清醒期,16例患者在清醒期和睡眠期均出现痫样放电;描记过程中有46例患者在不同状态下出现了不同程度的临床发作表现,11例出现2次不同程度的临床发病表现,另有7例患者出现3次以上不同程度的临床发病表现;有12例患者为记录到发作期EEG改变,但TEEG检查有11例患者在未见异常或正常情况下未见特异性波者在VEEG监测出现特异性痫样放电活动