文档介绍：小切口皮下剪除及电灼汗腺治疗腋臭
【摘要】目的介绍一种安全、有效的腋臭手术治疗方法。方法对38例腋臭患者采用腋窝横皱襞小切口,剪除皮瓣上的脂肪、汗腺、毛囊,至呈全厚皮片厚度并用电离子治疗仪电灼突出于真皮下的粒状汗腺及皮脂腺以达到有效治疗腋臭的目的。结果 34例效果好,%,4例效果中等,%。结论采用腋窝横皱襞小切口剪除及电灼汗腺治疗腋臭,手术彻底,术后消除臭味不复发,无纵向瘢痕,术后瘢痕细小隐蔽,符合美容要求,患者乐于接受。
【关键词】腋臭小切口皮瓣
治疗腋臭的方法很多,其中手术治疗有腋毛区皮肤梭形切除“Z”成形术修复,“S”形切口或小切口皮下顶泌汗腺、毛囊清除术,小切口皮下刮除术,激光、电离子烧灼等方法,各有利弊[1]。我们自2003年2月—2006年12月采用腋窝横皱襞小切口剪除汗腺、毛囊,结合电灼汗腺、皮脂腺法,治疗腋臭患者38例效果满意,现报道如下。
1 资料和方法
一般资料本组患者共38例,均为双侧腋臭患者,男性13例,女性25例,年龄12 ~48岁,平均23岁。根据他人或患者对异味主观上的判定,将腋臭分成轻、中、重3个等级。轻度:1 m内异味不易被闻及异味但在夏季异味明显者;中度:1 m内异味可被闻及者;重度:1 m外异味明显者[2]。本组轻度12例,中度18例,重度8例。首次治疗20例,曾经激光治疗者3例,药物外用治疗者15例。
手术方法术前备皮,用亚甲兰沿腋毛分布区域外1 cm画出剥离范围,在腋中部沿腋窝横皱襞标出切口线,长约3 cm,用碘酊固定标志线。常规皮肤消毒、铺巾,取2%的利多卡因注射液20 ml加生理盐水140 ml加肾上腺素注射液(1∶10万)%的利多卡因麻醉液,行局部浸润肿胀麻醉,每侧60~80 ml。于腋顶顺切口线切开皮肤至皮下脂肪层,眼科剪在皮下脂肪浅层中分离至腋毛区外侧约1 cm,左手翻转皮瓣,直视下剪除皮瓣上的脂肪、毛囊、汗腺,至呈全厚皮片厚度,并用电离子治疗仪电灼突出于真皮下的粒状汗腺及皮脂腺。湿纱布擦出碎屑组织,用含有庆大霉素的生理盐水冲洗创腔,检查皮下有无活动性出血, cm的皮肤,皮瓣下放置橡皮片引流后皮肤原位缝合。缝合切口时,带住少许基底组织,使皮瓣不易活动。术区以类似缝线包压法压迫固定,外用绷带“8”字加压缠绕。术后48 h去除引流条,5天换药,10天去除包扎、拆线。术后常规应用抗生素3~5天。
疗效评价通过门诊换药、拆线、电话和复诊等方式进行随访,患者根据异味消除的效果、瘢痕明显与否、制动时间等对术后效果进行综合评价。认为术后效果满意者定为好,改善者定为中,无效者定为差[2]。
2 结果
本组38例中36例(72侧)皮瓣全部成活,术后无感染,无皮肤坏死。2例(3侧)出现皮下血肿,皮瓣部分坏死,伤口延期愈合。3例切口边缘皮肤表皮脱落,经换药2周后愈合。皮肤折皱3例。3个月内皮肤色暗发黑,3~6个月后皮肤颜色、柔软度及弹性基本恢复正常。术后瘢痕隐蔽细小,
Ⅰ期愈合伤口瘢痕不明显。随访3个月~1年,3例重度患者夏季汗多时自己可闻及腋部衣物轻度异味,其余患者异味均消失。患者均认为切口愈合后的瘢痕不明显,不影响腋窝的形态,不影响上肢的运动功能。综合评定:34例效果好,%;4例效果