文档介绍：针刺与康复训练在治疗卒中后假性延髓性麻痹吞咽障碍中的应用
【摘要】目的观察针刺与中西医结合康复方法对卒中后假性延髓性麻痹的吞咽障碍患者的治疗效果。方法对接受针刺与康复治疗的假性延髓性麻痹的吞咽障碍治疗组(60例)和对照组(40例)进行观察比较。采用自订评定标准进行治疗效果评测。%,%,治疗组疗效明显优于对照组,其疗效差异有显著性意义(P<)。结论针刺与康复训练方法结合作为假性延髓性麻痹吞咽障碍的主要治疗手段有较高的临床价值。
【关键词】针刺;康复;吞咽障碍
脑血管病是高发疾病,而球麻痹是脑卒中后较常见的临床表现,其特点表现为:用口进食差,食物易从口中掉出,咀嚼能力低下,食物不能送入舌根部,是由于双侧皮质脑干束受损或舌咽迷走神经核及其纤维受损所致,近三年来我科开展了球麻痹患者吞咽困难的康复结合针灸治疗,%,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择经临床确诊的脑卒中患者共100例,均有吞咽困难,饮水试验大于三级[1],生命体征平稳,无肺部感染及痴呆,能配合康复训练,随机将患者分为康复训练及针灸治疗组(试验组)和常规内科治疗组(对照组)。试验组60例,男39例,女21例,年龄40~70岁,平均(60±)岁,脑出血20例,脑梗死40例,均经CT及MRI确诊;对照组40例,男20例,女20例,年龄42~82岁,平均(
±)岁,两组患者性别、年龄、病情病程等方面经统计学分析,差异均无显著性意义(P&gt;)。
方法两组患者均于发病后2天~2个月采用内科常规治疗,试验组加用吞咽功能康复训练,每日2次,每次30 min,连续治疗14天,针灸治疗每日1次,每次30 min,具体方法如下。
针灸治疗选用风池、完骨、翳风穴,针灸方法:完骨、翳风针向结喉,进针2~,采用高频率捻转补法1 min。风池:针尖微下,~,配合舌中刺向舌根部选用2~,金津、玉液交叉刺向舌根部,廉泉:~1寸。
康复训练(1)心理治疗:由于患者存在不同程度的肢体瘫痪或失语等,易出现烦躁、抑郁情绪。甚至绝食,故在进行饮食训练时应针对患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导和健康教育讲座[1]。(2)发音训练:可用语言进行康复,如让患者张口发“a”音,并向两侧运动发“yi”音,然后再发“wu”音,再发“f”音或作吹口哨动作,每次每音3次,连续5~10次,通过张口闭口动作促进口唇肌肉运动。舌部运动训练:让患者将舌向前伸出,然后做左右运动摆向口角,再用舌头舔下唇转舔上唇,最后舌向上部进行按摩,也可用纱布将舌缠裹轻轻进行上下左右口外运动,同时让患者听口令随同运动。(3)面部、下颌及喉部运动:让患者做吸吹动作以收缩颊部肌肉及口轮匝肌,然后做张口闭口鼓腮吐气的动作,再次咀嚼动作活动下颌,反复进行,每日3次,喉部内收肌训练,咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒轻轻刺激能有效地强化咽反射,且吞咽有力[2],也可让患者吞咽小冰块,以刺激咽反射。屏气发声运动:患者坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开,此动作可训练声门的闭锁功能,强化软腭的肌力而且