文档介绍：上皮样滋养层细胞肿瘤1例及分析
作者:齐桂苓杨尚东刘庆波
1 病例
患者,女,56岁,闭经半年,阴道流血2周,一年前有宫内妊娠流产史。超声检查:子宫大小正常,×。遂行子宫及双附件切除术。大体所见:全切子宫11×7×6厘米,,子宫底浅肌层见一肿物4×3厘米,凸向宫腔内,灰白灰黄色,质地软、脆,与周围界限较清,无包膜。子宫颈及双附件未见异常。
镜下所见:瘤细胞呈巢状及弥漫性排列,细胞体积大,大小较一致,胞浆丰富,核深染,核仁清晰,核分裂像多见,部分区域坏死。免疫组化结果:α-抑制素(+),上皮性E钙粘蛋白(+),CK7(+),HCG灶性阳性,hPL极少数细胞阳性,PLAP(-)。病理诊断:(子宫底部)上皮样滋养层细胞肿瘤。
2 讨论
上皮样滋养细胞肿瘤是一种少见的滋养细胞肿瘤,是新近归入妊娠滋养层疾病的,最初被认为是化疗后外科手术切除绒毛膜癌的转移灶中的特殊改变,但现在认为原位亦可发生。通常发生于育龄期妇女,也有发生于绝经后妇女的报道,表现为异常阴道出血,血清HCG水平通常升高。肿块位于宫腔内,可呈息肉样、结节状,或位于子宫肌层,境界清楚或不清,可发生深层浸润。镜下为相对一致的中间滋养层细胞样的细胞组成的巢或实性团块,可见坏死和地形状分布的玻璃样基质,类似于癌。免疫组化显示细胞角蛋白、
α-抑制素、EMA、E-cad弥漫性表达,但hPL、HCG、PLAP和CD116仅局部表达。Shih认为肿瘤是由绒毛膜型中间滋养层细胞构成,分子基因学分析,通过检出在周围正常子宫组织未检出的Y染色体位点和(或)新的等位基因,从而证明其来源于滋养层细胞[1]。上皮样滋养层细胞肿瘤行为属恶性肿瘤,化疗效果极差,可转移至肺和其他部位[2]。应与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位结节、绒毛膜细胞癌和宫颈鳞癌鉴别[3]。
参考文献
[1]回允中主译.《ROSAI&amp;ACKERMAN外科病理学》,第九版,,2006年,1746.
[2]中山医科大学-同济医科大病理教研室主编.《外科病理学》.第二版,:湖北科学技术出版社,1999年,880.
[3]范嫏娣,王展宏,王秀荣,[J].临床与实验病理学杂志,2004年05期.