文档介绍：血清乙型肝炎病毒标记阳性对肾移植存活率的影响
作者:刘建平闫宏亮王立国王凤华
【关键词】肾移植
关键词: 肾移植;肝炎;乙型
0 引言
血清乙型肝炎病毒标记阳性患者是否适宜作肾移植,,报告如下.
1 临床资料
肾移植12(男8,女4)例,年龄18~50(平均36):肾小球肾炎10例,高血压肾病1例,,肝功能正常,12例HBV标记均为阳性,其中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗-HBc)阳性4例,HbsAg,e抗体(抗-HBe)及抗-HBc阳性2例,(环孢素A+激素).
2 结果
肾移植12例,其中人、肾存活1a以上11例,存活率为92%;2a以上10例,存活率为83%;3a以上9例,存活率为75%.死亡原因:急性肝衰竭2例,脑出血1例.
3 讨论
我院12例HBV标记阳性肾移植患者,3a以上人、肾存活率为75%,提示HBV我阳性率比较高,某些地区HbsAg携带率在10~15岁高达15%,感染率在青壮年为高[1] ,而血透患者的感染率可能比普通人群高[2] .为此,血清乙型肝炎病毒标记阳性患者是否适宜作肾移植,是值得考虑的问题,根据近几年对HBV标记阳性肾移植患者进行的术后长期随访观察,我们认为:①标记阳性,肝功能正常,[3] 、肾存活<3a的3例中有2例HBeAg阳性,提示HBeAg阳性患者肾移植术后长期存活率低.②术前对于血清HBV标记阳性的患者,应进行肝炎系列检查,如有肝功能异常改变应进行系统治疗,如用甘利欣、肝得健、,术前透析时要做好严格的消毒隔离,防止交叉感染.③通过本组病例观察,在免疫抑制剂方面,术后应首选小剂量环孢素(CsA)+激素,CsA开始剂量选择为6~8mg kg-1 d-1 ,,个别患者采用三联用药(CsA+霉酚酸脂+激素),CsA采用4mg kg-1 d-1 .本组患者术后检查9例有肝功能改变,多数仅为ALT单项增高,少数伴有总胆红