重症监护病房对大疤性皮肤病患者的救治特点.doc

文档介绍：重症监护病房对大疤性皮肤病患者的救治特点
【关键词】大疮性皮肤病药疹
大疙性皮肤病是以水疮、大疤和无菌性脓疙为原发损害的一组疾病,由于其皮损比较广泛,水疤容易破裂形成大小不一的糜烂面,患者可因感染、糜烂面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难。我科于2001年1月~2008年3月收治6例天疤疮,现报告如下。
1 临床资料
一般资料我科2001年1月—2008年1月共收治大疙性皮肤病患者6例,其中男2例,女4例,±(20~65岁)。
致敏药物的确定 6例药疹患者中有5例(%)明确由1种药物引起,这些患者药疹发生前曾使用单一品种药物或联合用药中有1种是常见引起药疹的药物。有1例(%)用药2种以上,且致敏药物难以确定。
致敏药物的种类引起或可能引起药疹的药物有20余种,患者往往是单独使用1种药物或与其他药物同时使用。分别为青霉素类2例,头孢菌素类1例,红霉素1例,克林霉素1例,不明致敏药物1例。
药疹的类型剥脱性皮炎型1例(%),中毒性表皮坏死松解型5例(%)。
2 治疗及转归
所有患者给予静脉滴注大剂量糖皮质激素(甲强龙 1000mg/d,待病情控制后逐渐减量,最后全部停药、治愈。6例患者均使用糖皮质激素治疗,6例均应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗,剂量为 400 mg/ (kg•d),5d为1 个疗程;未发生糖皮质激素的不良反应。1例患者上述效果不佳给予血浆置换治疗。
3 讨论
重症药疹是指起病急骤、皮损广泛、全身中毒症状重、伴多腔隙粘膜及多脏器受累的药疹,主要中毒性表皮坏死松解型,有报道中毒性表皮松解型药疹死亡率高达30%~35%和剥脱性皮炎型患者病情严重,易出现各种并发症,死亡率高。近年来死亡率有所下降,可能与治疗及时及治疗手段改进等有关。引起药疹的药物随着时间推移而有所变化,随着新药的广泛应用,致敏药物的种类亦逐渐增多,药疹的发生率在逐年增加,同时有些以往常见的致敏药物(如磺胺类药物),由于近年来临床上应用减少,其引起的药疹亦减少。本文6例药疹患者中5例致敏药物