文档介绍：人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术在晶体脱位中的应用
【摘要】目的探讨晶体脱位摘出及人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术的安全有效方法。方法对27例晶体脱位行晶体摘除加后房型人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术。结果 27例术后视力提高25例,术后视力不变1例,下降者1例。结论摘出脱位的晶体、后房型人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术是一种理想的治疗晶体脱位方法。
【关键词】晶体脱位晶体人工睫状沟固定
晶体脱位可导致视力下降,屈光参差、物像不等、复视,易引起儿童弱视,也可以引发继发性青光眼。近年来,由于眼科显微手术的开展,予晶体脱位的患者行晶体取出联合人工晶体睫状沟巩膜缝合手术,可提高手术成功率,减少并发症,挽回患者的视力。本院共施行该手术27例,现报告如下:
1 资料与方法
一般资料
2004~2008年因晶体脱位住院的患者27例(27眼),其中男18例,女9例。年龄11~65岁,平均38岁。右眼18例,左眼9例。就诊时视力为:光感~,晶体全脱位24例,其中脱位于前房5例,脱位于玻璃体19例,不完全脱位伴继发性青光眼3例。
手术方法
所有手术均在手术显微镜局麻下进行,根据晶体脱位决定手术方式,常规切开球结膜,先在2点和8点方位距角巩缘后2mm,各做宽2mm的1/2巩膜厚的三角形巩膜瓣。让病人取俯卧位[1],、经睫状沟、,将脱位的晶体固定在瞳孔区,让患者取仰卧位,前房注入粘弹剂保护角膜内皮,用圈套摘出晶体后拔出毫针。晶体半脱位者,按囊内摘出法、用冷冻器取出晶体,而合并继发性青光眼的须降压后再行晶体摘出。后采用双针缝合两点固定法植入后房型人工晶体,为改良C袢人工晶体、支持袢上有左右固定孔,缝线为10-0聚丙烯线,针呈弧形,方法为:缝线将晶体襻固定,前房内注入粘弹剂,将弧形针自角巩膜切口进入、经前房、瞳孔区、虹膜后,分别于2点、8点角膜缘后1mm睫状沟处出针,常规植入人工晶体、轻拉缝线调正好晶体位置,并将缝线固定在巩膜瓣下,巩膜瓣间断缝合一针,人工晶体植入后立即用1%毛果芸香碱缩瞳,前房注入空气泡,即可发现前房的玻璃体。小心剪除玻璃体直至瞳孔缘为止,冲洗前房粘弹剂,角巩缘间断缝合4针,整复结膜瓣,。
2 结果
术后随访6~30个月,其中7例随访12个月以上。
术前、术后矫正视力情况
术后视力为最后一次复查时的最佳矫正视力,与术前最佳矫正视力相比,大多数视力提高,见表1。表1 术前和出院时视力比较(略)
术后并发症
术后4例前房出血,1例玻璃体出血,术后3~5天吸收。术后角膜水肿、后弹力层皱褶5眼,1周左右自行恢复。一过性高眼压9眼(其中3眼术前合并继发性青光眼),经药物治疗1周均恢复正常,2眼人工晶体偏心,1眼轻度倾斜,%。本组病例未见感染、视网膜脱离等并发症。
3 讨论
晶体脱位手术治疗原因及方法

晶体脱位目前倾向尽早手术治疗,其原因为:①晶体脱位于前房、损伤角膜内皮、易继发青光眼;②半脱位的晶状体变混浊,晶体性不可调正的散光;③脱入玻璃体腔活动度较大,上浮遮盖瞳孔、影响视力