文档介绍：众意-电子病历及质量实时监控系统
开发背景
近几年,随着医院信息化建设不断发展,各级医院对电子病历这一临床医生工作平台从认识到重视,使它的应用日益广泛,大有取代传统手写病历的趋势。
传统手写病历由于各种临床信息零碎繁复、无法保存完整数据且其数据是被动的、静态的、孤立的,也由于某些医生们书写病历字迹难辨,且工作量繁重,导致病历书写质量难以保证,同时质控部门也难以及时对医生工作进行监控,对病历的分类存储、查询,以及数据统计都需要耗费大量的人力,病历保密性难以保证等一系列问题。
开发背景
针对传统手写病历存在的缺陷,依据卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》的要求, 应用计算机技术采集、加工、传输和存储病历书写过程的实时信息,建立时限质量在线控制指标体系,设计时限质量在线实时控制系统。
好医师“电子病历及质量实时监控系统”历时7年,以“提供先进的医院管理模式,以为病人服务为中心,提高医疗质量为目的,实现数据高度共享,为领导者分析决策提供科学依据”为目标,进行软件开发。
开发背景
本系统为病历如何快速规范录入、留痕迹修订,数据安全存储、质量实时监控、数据统计分析等问题提供了一个良好的解决方案;对加强医疗环节质量管理、规范医疗行为、降低医疗缺陷和风险、减少医疗差错和医疗纠纷、改善医患关系、提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间起到了十分有效的作用;特别是对提高医院的病历质量管理水平和协助临床医生规范高效、及时地进行病历书写具有重要的实用价值。
系统技术
采用瘦客户端的C/S/S多层架构,确保病历的安全性
基于Web Services的病历区域共享、远程医疗
与HIS、LIS、PACS等系统真正做到无缝连接
系统各功能实现模块化设计,可灵活组建及自由定义
基于ICD10国际标准设计,与好医师最新的医学知识库互通互连
支持短信平台
好医师电子病历系统框架
系统
管理
模板
管理
权限
分配
系统
设置
字典
维护
住院
医师
工作
提示
病历
录入
病历
修订
统计
分析
电子病历
健康档案
疾病信息统计
病历质量分析
质控
部门
工作
监控
质量
监控
病历
评分
工作量、统计报表
HIS
LIS
PACS…
好医师医疗区域平台
系统特色
1、系统可与HIS、LIS、PACS及病案管理等系统无缝连接,保证了数据的一致性。
来自于HIS中的部门编码
来自于HIS的入院登记
2、紧扣卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》
系统特色
病例书写规范基本要求
病例缺陷具体条目
系统特色
3、系统中已有的、重复的、程序化的信息自动生成。
表头无病人自然项
病历目录,由住院信息动态生成
打印时自动加入自然项