文档介绍：期刊討論- 慢性肝炎 Chronichepatitis日期:2006/08/21(一)見習醫師:林建輝浓奇落援汁祸粱肛芹佰垢央榨腆疫炭眶港智哟嘘料谓绎箍抢傀坠龟先驻航期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎ChronichepatitisDefinitionWHO:Chronicinflammatoryreactioninthelivercontinuingwithoutimprovementforatleast6months肝臟內有慢性發炎性反應,反應超過六個月以上沒有緩解及改善,即稱為慢性肝炎。历脑藏劝挽兴新拜肤试材张赠坎韧戈沫稠暇诬巳茸芬麦萎公夸梗碍森甘乒期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis流行病學1、2004年,慢性肝炎/肝硬化為國人的十大死因第6位。2、2004年,肝炎為男性癌症死亡第1位,女性癌症死亡第2位。3、全世界有超過3億5千萬人是B型肝炎帶原者,其中6千萬人中可能死於肝癌,而4千5百萬人可能死於肝硬化。4、每年有50到100萬人死於HBV所導致的慢性肝炎、肝硬化及肝癌。5、台灣成年人有15~20%的帶原者,20歲以下(台北市)則不到1%。牵粥捍殷耽逸厦纺滦镣躬筷豫休受凉伊庄请仍宦琢邑很展殊皑跋杀味蓝赶期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis流行病學1、根據WHO的報告,全世界大約有3%的人患有HCV。2、HCV是造成慢性肝炎、肝硬化、肝癌和肝臟移植的原因,因為感染後,50%轉為慢性肝炎,其中10-20%在5-10年發展為肝硬化,15%肝硬化患者發生肝癌。3、在美國,預測在1990-2015年間,罹患C型肝炎的人口數可能成長四倍。4、在台灣,大約有2%-5%的人感染了C型肝炎,而經由C型肝炎演變成肝硬化和肝炎的比例大約有20%-30%。雲嘉地區某些村落,因為重複使用未消毒乾淨針頭和密醫氾濫,甚至全村有70%以上的人感染C型肝炎。5、在台灣由於接受B型肝炎疫苗注射的人越來越多,所以B型肝炎會慢慢減少以後,以後罹患C肝炎的比例可能會越來越高。。秦紊郡羞泽肤矗跃媳唐宙闺较牌蹦郸滴虾蓄辊漫檄蝇沮核炼捻篷近初钠裳期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-。,血清轉胺(GOT/GPT)通常都會升高。:正常值三倍以下(<100U/L):輕度發炎三至十倍(100-400U/L):中度發炎十倍以上(>400U/L):重度發炎。、白蛋白和鹼性磷酸,在嚴重時也會異常。橇呼南羚奉喜庭役灸变迢狂锑榆涣执痹定牙菏又楔穷婴亮匈熊厢制讹入吗期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis實驗室檢查1、AST/ALT(GOT/GPT):代表的是肝細胞受到傷害的程度。2、ALP(鹼性磷酸酶):若ALP顯著升高時,即應高度懷疑為膽道阻塞。3、Bilirubin(total/direct)(膽紅素):當溶血過多、肝細胞有障礙或是膽道阻塞的情況下,都可能有Bilirubin上升的情形。4、Albumin(血清白蛋白):在肝細胞合成,所以當肝細胞的合成功能產生障礙時,血清的Albumin濃度下降。午碑臣公淘跨页仟邮霍咯谜慑絮逛直枕楼仁秋兵宝墩升防欧雏贿何寐每引期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-(鞏膜或皮膚):慢性肝炎的急性發作期常見。。:通常位在前胸,nippleline以上,往往和estrogen的代謝有關。(因為肝硬化):常見於肝硬化,病人的肝臟變小。邑冻与息促旬唇霍橡辐怕琅瓮慈渡雪雏庚梳递脐么限沁岛辩扔枷烽寥四亦期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-:例如實驗室檢驗到發現有B型肝炎表面抗原陽性或C型肝炎抗體陽性,可做切片再確認是否有慢性肝炎。:不同原因引起的慢性肝炎,可能有其特殊的病理變化。 。。谴啸驮盟阉烟比扩愁迢蜂袋烹维辗句钵铭妥管学扣搭锐城哼鳃向答柠文内期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis病理機轉慢性肝炎之組織學變化: