文档介绍：角膜铁性异物剔除2018例临床分析
【摘要】目的分析角膜异物的病因及后果,异物剔除后的效果进行分析及预防方法。%倍诺喜表面麻醉,在裂隙灯显微镜下用一次性针头剔除异物及锈斑,术后常规滴抗生素滴眼液。结果麻醉效果好,减少了薄翳,视力无明显下降,未见感染。结论在裂隙灯显微镜剔除异物,创伤减少,但应积极预防,及时、合理治疗。
【关键词】角膜铁性异物裂隙灯显微镜 %倍诺喜 %氧氟沙星滴眼液
角膜异物在眼外伤中甚为常见,为临床多发病,我院于2008年1月—2009年12月在裂隙灯显微镜下剔除角膜异物2018例(2086眼),效果良好,现报告如下:
1 临床资料
(2086眼)。男1670例,女348例,年龄15—65岁,绝大多数为20—45岁青年男性患者。右眼1250例,左眼836例。发病季节:冬春季726例,夏秋季1292例。本组病例异物深度均不超过1/2角膜厚度,就诊时间30分钟—5天,就诊时均无感染。
。症状:有异物感、畏光、流泪或视物模糊等,检查多有结膜充血,裂隙灯显微镜下检查发现异物可确诊。
%倍诺喜滴眼3次角膜表面麻醉。将患者头部固定于裂隙灯架上,光源对准角膜异物处,
—40度倾斜刺入后轻轻向外剔除,剩余锈盘及锈环,可用针尖在其周围边缘向底部方向轻划轻刺,使之悬浮松动后较完整地剔除,再有剩余小点片状锈底用针尖剔除,异物剔除后角膜上的锈环用湿棉签擦拭掉。若锈盘及锈环粘连较深,可先去除铁屑,待二天后再去除剩余锈盘及锈环。深部磁性异物用电磁铁吸出术,%氧氟沙星滴眼液滴眼,每2小时1次,每日4—6次。%氧氟沙星眼膏1次。连续3d以后,逐渐减量并停药。
2 结果
2018例(2086眼)角膜浅层异物大部分均一次剔尽(1821例),一般2—3天痊愈,二次剔尽(197例),3—5天痊愈,未发生感染,部分角膜留下薄翳,在瞳孔区者对视力稍有影响,视力均无明显下降。
3 讨论
本组以工人为多,且多发于青壮年男性。异物的性质多为铁屑。%倍诺喜代替丁卡因表面麻醉,显效快,效果也满意。在裂隙灯显微镜下[1]目标清,组织层次也清晰。术者定位准确,对异物的部位、深度易掌握。传统的角膜异物针针头呈棱形,针尖宽钝,对角膜损伤面积大,锈迹不易剔净,消毒不严还易致感染。,无菌、方便、轻巧,针体短,针尖锐利,折光小,与角膜接触面积小,定位准确,划动深度和广度易控制。
角膜异物常被患者认为是“迷眼”,是一件小事,其实眼部有异物感要及时就诊。术后选用价格高的药物患者常不易接受。国产
%氧氟沙星滴眼液价格低廉,抗菌谱广,对革兰氏阳性菌及阴性菌均有较强的作用,对铜绿假单胞菌也有一定的作用[2],对预防细菌感染具有较好的作用。铁屑异物来源多不在阴暗潮湿处,而是具有一定温度的环境中。异物携带霉菌机会相对较小。角膜知觉极为敏锐,大多数患者伤后刺激症状明显而及时就诊,异物表浅,有部分暴露的刺激症状重,而异物较深,暴露较少的刺激症状轻,就诊较晚者多为电焊工,刺激症状常误认为是电光性眼炎所致,经数天症状无