文档介绍：铸造核桩修复上前牙断裂模式的实验研究
作者:牟永斌,陈亚明,刘根娣,王绪生,陈丽娟
【摘要】目的:研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上前牙时的断裂模式。方法: 对32颗离体上颌中切牙进行完善根管治疗后随机分成4组(每组8颗),截冠后行根管预备,嵌体蜡制作铸造镍铬合金桩冠,、、、 mm。镍铬合金全冠修复,超硬石膏包埋,电子万能试验机上以135°方向进行静态加载,测试其断裂方式,使用SAS软件进行统计分析。结果: 4组实验牙的断裂载荷测试结果显示:载荷值随桩直径增加而增大,断裂模式随桩直径的增加有由桩弯曲变形到根颈1/3根折再到根纵折的趋势。结论: 铸造镍铬合金核桩冠修复上颌中切牙时,理论上讲,桩越细越有利于保护牙体组织,越有利于二次修复。
【关键词】铸造核桩;直径;抗力;断裂模式
在我国临床工作中,铸造金属桩冠是应用最为广泛的残根、残冠修复方式。但是修复体失败在日常工作及文献报道中多为根折[1],一旦发生,通常要拔除患牙。本研究采用力学实验方法,设计不同直径的桩核对牙齿的残根进行修复,然后加载至断裂,对桩的直径与根部断裂模式进行探讨。
1 资料与方法
一般资料离体牙取自于江苏省口腔医院、南京市口腔医院、东南大学附属中大医院口腔科近期拔除的32颗新鲜离体上颌中切牙,纳入标准为牙根无龋坏,10倍放大镜下观察无裂纹,根长度、直径相似(根长:唇面釉牙骨质界中1/3至根尖的距离;直径:近远中釉牙骨质界中1/3间的距离)。尺寸符合王惠芸的牙体解剖资料标准[2]。使用游标卡尺测量离体牙的牙根长度、颊舌向及近远中向宽度,将数据进行统计处理,所得结果采用方差分析,显示其间无显著差异。根管治疗、包埋材料:根管扩大器(Mani,日本);碧兰根充糊剂(法国);牙胶尖(Dentsply,美国);氧化锌丁香油暂封(上海齿科材料厂);水调玻璃离子粘固剂(松风,日本);硬石膏(DENTSPLY,美国)。牙体预备系统:高速涡轮机(远西,台湾);根管预备钻(ELA,德国);金刚砂车针(Mani,日本)。桩核和冠材料:镍铬合金(Dentsply,美国)。
%NaCl溶液中,室温保存。常规行根管预备,扩挫至35#,根管内用3%双氧水和09%NaCl交替冲洗,纸捻拭干,碧兰根充糊剂加牙胶尖行根管充填,氧化锌丁香油粘固剂暂封。室温下保存于09%NaCl溶液中。3d后于唇面釉牙骨质界中1/#金刚砂车针水平截冠,修整截面使光滑平整。标本牙随机分成4组,每组8颗。将牙齿分别固定于超硬石膏中。用ELA根管预备钻进行根管制备,、、,([3]),因为根管预备钻头形态一致,所以4组桩锥度一致。修整根管口边缘,使之光滑圆钝。制作桩核的蜡形,肩台位于根截面边缘,,。修整核外形,使核外形一致,,、、。铸造镍铬合金全冠修复,、近远中方向中部处作一半圆柱形突起,,宽、(其与腭面形成的夹角以备加