文档介绍：歪鼻、扭曲鼻矫正术
【摘要】歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线,常伴有鼻中隔偏曲、鼻阻等症状体征,是一种常见的鼻畸形。多由外伤引起,也可为先天性原因所致,需进行整形手术矫正,以达到美容目的。歪鼻可分为三种类型:偏斜型该型又称单纯性歪鼻,鼻下部偏斜,也可伴有轻度鼻骨偏斜,其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧,以鼻尖点离中轴线最远。子在面部五官当中占据了突出的位置,对面部轮廓的影响也最为突出。而鼻梁的塌陷(俗称塌鼻梁)是影响脸部美观的主要缺陷,隆鼻术也自然成为改善外观最为显著的整形外科手术之一。歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线,常伴有鼻中隔偏曲、鼻阻等症状体征,是一种常见的鼻畸形。多由外伤引起,也可为先天性原因所致,需进行整形手术矫正,以达到美容目的。
【关键词】歪鼻、扭曲鼻矫正手术
【临床资料】
2004~2007年共收治歪鼻求术者20例,男17例,女3例;年龄18~32岁。歪鼻类型:Ⅰ型(直线型)5例,Ⅱ型(C型)11例,Ⅲ型(S型)4例。
【病因和临床表现】
从病因学上讲,有先天性的,也有由于鼻创伤造成的。有时病人并不能回忆起明显的外伤史。儿童时期的轻微软骨损伤可以持续影响软骨细胞的生长而导致明显的畸形。软骨的反复骨折也可使软骨向不同的方向生长而导致鼻畸形。
根据不同的歪斜方向可将歪鼻分为C形、S形和侧斜型歪鼻。歪鼻多由鼻骨和鼻中隔软骨歪斜造成,因鼻骨歪斜必然引起中隔偏斜,也有单纯由鼻中隔软骨歪斜造成的软鼻歪斜。有时经鼻孔可看到突出于鼻前庭的偏斜的鼻中隔软骨下端,鼻尖鼻小柱偏斜,鼻孔不对称。
严重扭曲鼻畸形表现为鼻中隔软骨、鼻侧软骨和鼻骨的复合畸形,常伴有鼻梁塌陷。不仅存在美容方面的问题,有时还伴有通气功能障碍。鼻中隔弯曲和鼻中部穹隆的塌陷会引起通气功能障碍,鼻中隔和鼻外侧软骨的夹角小于1°~15°也会引起通气功能障碍。
X线平片对于歪鼻病人畸形的具体构成没有诊断意义,鼻CT水平位、额状位扫描对治疗有指导意义。
【治疗】
先天性歪鼻畸形可待患者鼻部发育成熟后手术。
(一)手法复位
外伤后2周内可以用该方法。复位时机一般选择在鼻部水肿前或水肿消退后。具体方法如下:用1%丁卡因填塞鼻腔行鼻黏膜麻醉,手术者一手将一把套有乳胶管或缠有棉纱的弯血管钳伸入鼻腔内鼻骨的深面,另一手放在塌陷的鼻骨表面,用血管钳将鼻骨撑起复位,同法完成鼻中隔的复位。复位后鼻腔内填塞碘仿纱条,以支撑鼻骨。
(二)手术治疗
(1)歪鼻的程度有轻重之分,范围也不尽相同,因此手术方案应个性化。
(2)手术效果与畸形程度有关,畸形严重者往往治疗效果比较明显,易使患者满意。
(3)骨折在骨化愈合之前易复位,所以伤后治疗宜早。
(4)为不增加新的瘢痕,对于开放性创伤的患者,可经瘢痕处切口。
(5)对于鞍鼻患者,用硅胶假体或骨组织块充填即可恢复外形,但充填物位置要适当,下端达鼻尖部膨隆区,上端达眉与内眦的中点部位。
(6)手术截骨矫形时,多需将两鼻侧软骨的矢状联合凿开才能使鼻侧软骨在正中线上摺起而升高鼻梁。
、扭曲鼻的手术矫正主要包括三部分:鼻中隔畸形的矫正,鼻骨畸形的矫正和鼻外侧软骨畸形的矫正。由于不同病人鼻扭曲的程度各异,故鼻扭曲畸形的手术治疗既有简单方法,又有复杂方法。
手术可采用鼻