文档介绍：慢性心力衰竭治疗指南
宜良县第二人民医院
医务科
心力衰竭的定义
慢性心力衰竭
由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、
血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能
的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下而
引起的一组临床综合征
主要表现是呼吸困难、疲乏和导致肺充血和肢体水
肿的液体潴留。
心力衰竭的定义
慢性心力衰竭
有些患者运动受限但是没有明显液体潴留,而另外一些
患者则主要表现为水肿但是没有明显呼吸困难或者疲乏。
由于并非所有患者在初诊或者2次就诊时就有容量负荷
过重,因此目前主张使用“心力衰竭”这一术语替代老的
术语“充血性心力衰竭”
心衰是一种进行性的病变,一旦起始,即使没有新的心
肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展
心力衰竭的临床表现
左心衰、右心衰和全心衰
左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上较为常见,以肺循环淤血为特征。
单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病,以体循环淤血为主要表现。
左心衰竭后肺动脉压力增高,使右心负荷加重,长时间后,右心衰竭也继之出现,即为全心衰。心肌炎心肌病患者左、右心同时受损,左右心衰可同时出现。
单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰。它不影响左心室的功能、而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压,有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。
心力衰竭的临床表现
收缩性和舒张性心衰
大部分衰竭患者为心脏的收缩功能不全,常同时存在
舒张功能障碍。
有些患者心肌收缩力正常,尚可使心排血量维持正常,
但由于心室充盈受限或者左心室充盈压升高,使肺静
脉回流受阻,而导致肺循环淤血。后者常见于高血压
性心脏病心功能不全的早期或限制型心肌病、肥厚型
心肌病,称之为舒张性心力衰竭。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的流行病学
国外-- - %
65岁以上可达6% - 10%
国内--%
女性高于男性
过去 40 年,心衰引起死亡↑ 6 倍
患病率 %,约 400 万患者