文档介绍：甲亢周期性麻痹同位素与药物治疗疗效比较
【关键词】甲亢
周期性麻痹是甲亢病变的表现之一,发生率占甲亢患者总数的3%左右[1]。为尽快控制甲亢症状,减少周期性麻痹发作,近年长海医院采用放射性131I治疗这类患者,取得了满意的效果,报告如下。
1 资料与方法
病例资料
1989年5月至2000年5月,收治甲亢并周期性麻痹患者48例,其中采用放射性131I治疗者24例(A组),均为男性,年龄28岁~47岁,疗程3 a~13 a, mmol/L~ mmol/L,甲状腺I度肿大5例,Ⅱ度肿大15例,Ⅲ度肿大4例,合并良性突眼6例,有4例为131I治疗复发者。口服抗甲状腺药物组24例(B组),均为男性,年龄29岁~45岁,病程4个月~ a, mmol/L~ mmol/L,甲状腺I度肿大3例,Ⅱ度肿大15例,Ⅲ度肿大6例,合并良性突眼3例,浸润性突眼2例。所有患者均排除其他神经系统疾病。
方法
在给予静脉和/或口服补钾,周期性麻痹完全缓解或减轻的基础上,A组采用131I治疗,其剂量依据甲状腺质量、甲状腺吸131I率及年龄、病程等确定。 mCi~ mCi,其中4例131I治疗后复发剂量比第1次增加20%。同时予心得安10 mg~30 mg,3次/d,口服,维持1个月,10%枸橼酸钾或10%氯化钾10 ml~20 ml,3次/d,口服,维持10 d~14 d。131I治疗3个月后复查甲功。B组给丙基硫氧咪啶100 mg,3次/d~4次/d,或他巴唑10 mg,3次/d~4次/d,每周监测血常规,每4周~8周采用放射免疫疗法测甲功,治疗前后及常规测肝功能。
数据统计
采用χ2检验。
疗效判定
完全缓解指甲亢及周期性麻痹症状消失,良性突眼明显减轻,恶性突眼趋于稳定,实验室检查恢复正常。部分缓解指仍有甲亢症状或周期性麻痹时有发作,但比治疗前有明显好转。无效指与治疗前相比症状及体征基本无变化。完全缓解及部分缓解均为有效。
2 结果
治疗效果
经1 a~11 a随访,A组完全缓解18例,部分缓解3例,%,B组完全缓解6例,部分缓解6例,总有效率为50%,A组有效率明显高于B组(P<)。
甲减发生率
A组其中2例(%)为6个月内发生过的一过性甲减,服用甲状腺素3个月后恢复正常而停药;3例(%)为治疗6个月后发生的远期甲减。B组患者加甲状腺片配合治疗,甲减发生率明显减低,1例(%)发生远期甲减。
复发率
A组有7人(%)接受2次131I碘治疗,其中又有2人(%)接受3次治疗。B组有18例患者服药满2 a,停药后1 a内有10例复发(%)。
3 讨论
周期性麻痹是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症,有时甚至是甲亢患者的主要症状和就诊原因,其发生的机制尚不清楚。治疗的关键是在于尽快控制甲亢。对周期性麻痹进行及时处理并避免高糖饮食和糖皮质激素的使用。有学者认为其机制是在甲状腺激素刺激下,钠钾ATP泵活性增加使钾离子大量转移到细胞内。甲亢并周期性麻痹为首发症状,则常易造成漏诊,延误治疗。因此对周期性麻痹患者应