文档介绍：舌下脱敏治疗粉尘螨性变应性鼻炎60例效果观察
【关键词】粉尘螨; 变应性鼻炎;舌下含服脱敏
变应原特异性免疫治疗(SIT)是目前已知的唯一能改变变态反应疾病患者对变应原免疫的类型,并有可能治愈变态反应疾病的方法。SIT通常是通过反复多次皮下注射,即皮下免疫治疗(SCIT),诱导患者对变应原的耐受,但因不良反应较大,并有可能引起过敏性休克等原因而使其应用受到限制。近来通过舌下含服的方法进行免疫治疗,即舌下免疫治疗(SLIT),引起了临床上广泛的兴趣。与SCIT相比,SLIT完全由患者自己使用药物,因此更方便,临床研究也证实这种方法更安全,也更有效。而且与药物治疗相比,SLIT可以显著降低临床费用,减轻患者和社会的负担。我科自2008年3月至2009年3月,应用舌下含服滴剂治疗粉尘螨性变应性鼻炎,收到良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料
选择2008年3月至2009年3月到我院就诊的常年性变应性鼻炎(PAR)患者60例,男性37例,女性23例,年龄4~62岁,平均年龄为(
±)岁,均符合变应性鼻炎的诊断标准(1997年修订,海口)[1],变应原皮肤试验粉尘螨均为阳性(++以上),明确诊断后给予舌下含服脱敏治疗半年以上,通过症状评分标准对疗效进行评价。
材料
变应原皮肤试验试剂及脱敏治疗的变应原疫苗由浙江我武生物科技有限公司提供。
治疗方法
将粉尘螨滴剂分为5个浓度,分别为:1号1 μg/ml,2号10 μg/ml,3号100 μg/ml,4号333 μg/ml,5号1 000 μg/ml。每日给药1次,剂量每日递增,具体如下:4~14岁(包括14周岁)给予粉尘螨滴剂1,2,3号各1瓶,4号维持;15岁以上给予1,2,3,4号各1瓶,5号维持。开始3周为递增量期,第1周从1号开始,清晨空腹或晚睡前滴于舌下,口含1 min自然吸收,30 min后可进食饮水,开始1滴,第2~4天每日递增1滴,第5~7天每日递增2滴。第2,3周服用2号,3号,方法同1号。4~14岁第4周起为维持量期,都用4号,每日1次,每次3滴,15岁以上第6周起都用5号为维持量,每日1次,每次2滴。变应原皮肤点测试验采用国际通行的点刺法和组胺当量阳性标准,凡变应原反应风团大小与阴性对照相同者为(-),风团大小是组胺团的1/4者为(+),1/2者为(++),相同者为(+++),2倍者为(++++)。
疗效判断
采用海口(1997)标准。喷嚏(1次连续个数):3~9个为1分,10~14个为2分,15个为3分。流涕(每日擤鼻次数):4次为1分,5~9次为2分,10次为3分。鼻塞:偶有为1分,介于两者之间为2分,几乎全天用口呼吸为3分。鼻痒:间断为1分,蚁行感但可忍受为2分,蚁行感难忍为3分。计算公式为[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%,51%以上为显效,50%~21%为有效,20%以下为无效。治疗过程未发生严重的并发症或不良反应。
2 结果
入选的60例过敏性鼻炎患者接受了半年以上的舌下脱敏治疗,±,±,与治疗前相比症状评分明显降低(P<);坚持舌下脱敏治疗6个