文档介绍：新生儿黄疸的临床特点及护理
【关键词】新生儿;黄疸;临床特点;护理
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高,而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d(I 成人超过2mg/dI),即可出现肉眼可见的黄疸。[1]
1 新生儿黄疸分类
生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸,5 - 7 天最重,1 0 - 1 4 天消退,足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI),未成熟儿出现较晚,程度较重,(15mg/dI),可延迟至3-4周消退。患儿一般情况良好,食欲正常。
病理性黄疸
黄疸出现过早(24h内)
黄疸程度重,巨清胆红素迅速增高,血清胆红素>205umoL/L(12mg/dI),(15mg/dI),或发展快,每日上升>85umoL/L(5mg/dI)。
黄疸持续时间过长,足月儿>2周,早产儿>4周,或黄疸退而复现。
血清结合胆红素>26umoL/L()。
2 黄疸的临床表现
生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄,头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显,一般不超过肘膝,5-7天达到高峰,以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅黄色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好,小儿的体温,体重、食欲及大小便均正常,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。
病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现,黄疸可出现在四肢,会过膝,手足心黄染,持续时间较长,足月儿>2周,早产儿>4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好,苍白,多汗,大便颜色发白,有贫血,肝脾肿大,肝功能异常,当血清胆红素>342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸,患儿出现精神反应差,食欲不振,拒乳,以后出现尖叫,凝视,角弓反张,甚至抽搐等症状。
3 黄疸的护理措施
密切观察患儿的病情变化
观察黄疸出现的时间、颜色、部位,若新生儿黄疸从巩膜、头面部,逐渐扩散到四肢、手足心,在自然光线下,躯干呈橘黄色而手足呈黄色,(18mg/dI),当手足转为橘黄色时,血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上,应引起临床的高度重视,预防核黄疸的发生。
观察体温、脉搏、呼吸的变化,判断有无感染以及有无核黄疸的发生。[2]
观察新生儿精神状态,若出现嗜睡,反应差,拥抱反应减弱时,要注意防止胆红素脑病的发生,严重可致死亡。[3]
尽早喂养,刺激肠蠕动,促进胎便和胆红素的排出。观察大小便次数、量及性质,新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色,粪便由浅黄转为白色,应