文档介绍：活血化瘀、滋养肝肾治疗糖尿病周围神经病变42例
【摘要】目的观察以活血化瘀、滋养肝肾为基本治法对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 44例患者均明确诊断为2型糖尿病,并伴发不同程度的周围神经病变。随机分为治疗组和对照组。治疗组以活血化瘀、滋养肝肾为法服用中医汤剂,对照组以弥可保治疗,15天为1疗程,4个疗程后观察疗效。结果治疗组有效率明显优于对照组。结论服用活血化瘀、滋养肝肾中药治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
【关键词】糖尿病周围神经病变;活血化瘀;滋养肝肾;中医药疗法
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病的主要致残因素之一,其发病率达 40%~91%,该病的发病机制尚未清楚,中医药治疗有一定的优势,糖尿病周围神经病变可导致肢体的疼痛、麻木、感觉异常,甚至肌肉萎缩等,严重影响患者的生活和生命质量。我们于2004年1月~2006年12月,使用自拟中药汤药治疗该病 23例,取得较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料将所有病例随机分为两组,治疗组23例,男13例,女 10例,年龄 45~72岁,,病程8~15年;对照21例,男13例,女8例,年龄49~73岁,平均年龄 60岁,病程 7~14年。两组患者的年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准有明确的糖尿病(DM),其诊断标准符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准,并具有多发神经病变症状,有手脚发麻、疼痛和感觉异常,烧灼感或冷痛,双足踩棉花感等症状,查体可有腱反射减退。除外其他原因所致的周围神经病变。
治疗方法基础治疗:两组患者均控制饮食,口服降糖药或胰岛素治疗,~ mmol/L之间。对照组在维持基础治疗同时加服弥可保 500 mg/次,3次/日。治疗组在维持基础治疗基础上加服中药,中药基本方:黄芪30 g,丹参15 g,当归15 g,赤芍12 g,天花粉15 g,水蛭6 g,地龙15 g,木瓜15 g,桑枝30 g,牛膝15 g,鸡血藤 30 g,狗脊10 g,柴胡10 g,白芍10 g,生地10 g,甘草6 g。上方加水煎服,头煎取汁150 ml,二煎取汁150 ml,两煎混合,分两次服,早晚各1次。15天为一疗程,共治疗4个疗程,观察其症状改善情况及膝跟腱反射检查等,以判断疗效。
疗效观察疗效标准为显效:自觉症状明显好转或消失,膝跟腱反射明显改善或恢复正常,深浅感觉明显增强或恢复正常;有效:自觉症状好转,膝跟腱反射有所改善,深浅感觉有所增强;无效:自觉症状无好转,膝跟腱反射较前无改善,深浅感觉无改善。
2 结果
两组疗效比较见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
糖尿病周围神经病变为糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,糖尿病诊断后的十年内常有明显的糖尿病神经病变的发生,其发生率与病程有关。以远端的感觉神经病变—末梢神经炎和自主神经病变最为常见。末梢神经病变可见于双侧或单侧,对称或不对称但以双侧对称多见,以远端感觉障碍为主,表现为双下肢或双上肢麻木,伴有针刺样或烧灼样疼痛,昼轻夜重,不能入睡。