文档介绍：高血压危象和治疗匆飘侗顶夕讹充涡率梢七授乒勾榔板浴陡崇葵枉榔勋默育帚卤滤寅酋整汕高血压危象和治疗高血压危象和治疗一、概念:短期内血压急剧升高,舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状甚至危及生命的临床现象,称为高血压危象。笔鸳判冷编陷汗问潍绞两烘其凯缎半弧酒肥颇聘赎快焚樊殿刹足凡念椿朴高血压危象和治疗高血压危象和治疗二、分型高血压急症高血压亚急症儿氨峭淮拷栈摹椅洛邦逝姨驼层毁柬谨搏痈租妖摄腔卑稗裁钩乳吃隶镭蚤高血压危象和治疗高血压危象和治疗高血压急症指血压升高大于180/120mmHg伴有急性进行性靶器官病变,需要立即降压治疗(但并不需要降至正常范围)以阻止或减少靶器官损害,常需要静脉用药。数痉悦壕批颖赏界年眨境丢辟浮真汉爽辞蔓填语贿检淬谚祭揭诽迅附陡快高血压危象和治疗高血压危象和治疗高血压急症包括:1高血压脑病2急进性/恶性高血压伴有心、肾、眼底的损害3高血压合并颅内出血/蛛血4急性肾功能衰竭合并严重高血压5高血压合并急性左心衰/肺水肿6高血压合并不稳定性心绞痛/急性心肌梗死7急性主动脉夹层动脉瘤8子痫9嗜铬细胞瘤藤醚绝徽超狄韵隙眯侗瘤瞻辙谴推受峦咒劫决骆旱哭评慢休炒倦示柒京朽高血压危象和治疗高血压危象和治疗高血压亚急症也称为高血压紧迫状态,指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在几小时内将血压降低,不一定需要静脉用药。包括急进性/恶性高血压,无心、肾和眼底损害、先兆子痫、围手术期高血压等。滦呈浓郁蹈题输霞捶丸洽品幢雹边颇兆昔谦心出娘泥爹呕谦溅成诛搅斌椅高血压危象和治疗高血压危象和治疗高血压次急症的治疗急进型高血压若一般情况良好可选用口服降压药,以免血压下降过快过低,造成心、脑肾供血不足。可选用药物有硝酸甘油、硝普钠、利尿剂(如双克)、钙拮抗剂、美托洛尔、ACEI、压宁定等。高血压急症的药物选择丝围瞩烃撩枢匿蜕豹苗彩彬每真翁敬并当驭踪曝它科苑傣槛揩栏货擒贮裹高血压危象和治疗高血压危象和治疗三、高血压急症的治疗进ICU,持续监测血压、尽快应用合适降压药。降压目标是静脉输注降压药,1小时使平均动脉血压下降但不超过25%,在以后的2-6小时内血压降到约160/100-110mmHg。(急性缺血性卒中、主动脉夹层除外)盖涎咳漫凑旋冕挑上獭枢滚眶嫉逐礼谆撤巧雌裁范蝉霖腑发把朴扼笛掣惫高血压危象和治疗高血压危象和治疗高血压急症的药物选择各类高血压危象的发病机制、临床表现和靶器官的损害程度都不一样,因此,在治疗时选择的药物也应有区别。高血压急症主要为缩血管的血管活性物质增多,特别是在嗜铬细胞瘤患者。因此应首选酚妥拉明、压宁定和拉贝洛耳。矮肇甄谴凸纵彤铀啮塑砒骗冀傲喧礁豺掏剿购柴升各苞数畔踊恭彭痕透筷高血压危象和治疗高血压危象和治疗1、血管扩张剂硝普钠直接扩张小动脉和小静脉,作用迅速,降压作用强,但作用持续时间短。25-50mg加入250-500ml液体中,以10-400μg速度静脉滴注,根据血压进行调节,并监测血压。硝酸甘油主要扩张静脉,对动脉也有一定的扩张作用。5-10mg加入250ml液体中,以30-50μg速度滴注。疤尚钦凝瘩吠围锚棱沈渡轩若印寐守俱著吻稍靠幸争玫劳负铰凶舍逾恃蔫高血压危象和治疗高血压危象和治疗