文档介绍：芪参紫癜汤治疗过敏性紫癜37例
【关键词】过敏性紫癜;芪参紫癜汤;疗效观察
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,好发于儿童青少年,春秋季节发病较多。笔者以自拟芪参紫癜汤为基本方治疗门诊及住院患者37例,疗效较满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组37例,男22例,女15例;年龄最小3岁,最大20岁;病程1周~3个月;有上呼吸道感染史者15例,无明显诱因者22例;按临床分型,属单纯皮肤型者13例,腹型11例,关节型9例,肾型4例。实验室检查血小板计数、出凝血时间均正常,尿蛋白阴性者31例,尿蛋白(+~+ +)者6例,大便隐血阴性者12例,大便隐血(+~+ + +)者25例。
治疗方法
一般治疗多卧床休息,饮食以清淡饮食为主,预防和控制感染;避免可能致敏的食物及药物。
内服中药芪参紫癜汤以健脾益气、养血归经为治则,基本方:黄芪20g, 党参15g, 炒白术12g,当归12g, 生白芍12g, 阿胶9g(烊化),茜草9g, 陈皮9g, 甘草6g。日1剂,水煎2次混匀,分2次服,先服6剂,停药1天,继服10剂。加减:若口感唇燥,鼻腔时衄者,加炒山栀子9g, 生地12g;大便溏泄,食欲不振者,加炒山药12g, 砂仁6g;发热者加金银花、黄芩各9g;关节肿痛者加乳香、没药各6g; 血管神经性水肿加益母草、泽兰各9g。
疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。痊愈:紫癜瘀点及全身症状消失,实验室检查指标恢复正常;好转:皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室检查指标有改善;未愈:皮肤青紫斑点,全身症状及实验室检查指标均无变化。
治疗结果本组37例,治愈24例,好转11例,未愈2例,%。未愈2例给予激素、钙剂后好转。
2 病案举例
患者,男,10岁,2009年8月10日以“双下肢瘀点1周”入院。1周前患者曾发扁桃体炎,伴发烧,继之两小腿散在出现瘀点,四肢关节肿胀酸痛,腹痛阵作,查体:神志清,精神不振,双下肢小腿部见对称性出血点,胫前部最密,部分融合成片,触之碍手,压之不褪色,心肺听诊无异常,腹软无压痛,双肾区无叩击痛,神经系统查体无病理征,舌红苔白脉细。实验室检查:血常规:WBC
×109/L , PLT 210×109/L,出凝血时间正常,小便常规:尿蛋白(+),红细胞(+ +),大便隐血(+ +)。西医诊断:过敏性紫癜,中医诊断:血证(紫斑)。入院后予以青霉素560万单位加生理盐水200ml 静点以控制感染。中药处方:黄芪20g, 党参15g, 炒白术12g,当归12g, 生白芍12g, 阿胶9g(烊化),茜草9g, 陈皮9g,乳香、没药各6g,益母草6g, 甘草6g。水煎2次,分2次服,日1剂。入院5天,皮疹消退,腹痛消失,仅双下肢散在陈旧性出血点,上方去乳香、没药,加三七3g, 继服10剂,症状消退,化验大小便正常,血常规:WBC ×109/L ,PLT 200×109/L 。治愈出院。
3 讨论
过敏性紫癜为儿童和青少年常见病、多发病,由某些过敏性物质作用于壁细胞而引