文档介绍：套管针环甲膜穿刺通气在颌面部创伤急救中的价值
【关键词】环甲膜
关键词: 环甲膜;穿刺;颌面;急救
0 引言
,对缓解上呼吸道梗阻患者的通气困难效果满意.
1 临床资料
一般资料本组6(男5,女1)例患者,年龄14~62岁,就诊时间:45min~,撞击伤3例,,严重低氧血症,脉搏氧饱和度(SpO2 )监测在60%~80%.患者均有意识不清,呼吸急促,常规气管插管困难.
套管针环甲膜穿刺通气方法患者仰卧位,头后仰,,选取环甲膜中心间隙作穿刺点,根据病情紧急程度,用20g L-1 ,垂直进针,有落空感后回抽注射器有无空气以确定是否在气管内,有空气后拔除注射器及针芯,继续将套管朝胸部方向推入,进针约3cm,再次顺利回抽注射器有空气后用胶布固定套管针,从套管针尾给氧或用高频呼吸机喷射给氧辅助呼吸.
2 结果
本组6例急诊患者使用套管针环甲膜穿刺通气均一次操作成功,操作时间不超过1min,上呼吸道梗阻现象明显得到缓解,脉搏氧饱和度监测均达90%,采取慢诱导清醒插管,,未发现任何并发症.
3 讨论
颌面部严重创伤常因出血、分泌物、呕吐物、骨折组织移位、组织碎片、舌后坠、血肿等引起呼吸道阻塞,合并颅脑损伤的患者常有呼吸困难[1] ,所以在处理颌面部严重创伤时应首先解决呼吸道梗阻[2] .气管切开术和气管内插管常用来解决严重的上呼吸道梗阻性呼吸困难,但这两种方法仍需要一定的时间、人员和相应的器材准备[3] .
环甲膜套管针穿刺通气有一定的优越性,在解决上呼吸道梗阻时,非专业麻醉医师均可以操作,:①效果确实可靠,成功率高,本组6例全部1次操作成功;②操作时间短,可迅速缓解呼吸困难,安全可靠;③环甲膜套管针通气可避免气管切开术,对呼吸循环系统不稳定的患者有重要意义;④对患者体位无特殊要求,对不能平卧的患者可采用半卧位或坐位;
⑤不需复杂和高档仪器设备,.
参考文献:
[1]Bo B,Zhou SX,Zhang M,