文档介绍：急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理干预
【摘要】目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)的护理干预。方法40例急性淋巴细胞白血病化疗患者,根据白血病化疗中出现的不良反应,进行心理、饮食、并发症等个性化的护理。结果经过个性化合理的护理,完全缓解患者10例,部分缓解患者22例,未缓解6例,死亡2例。结论:合理有效的护理对ALL患者化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的效果。
【关键词】急性淋巴细胞化疗护理
急性白血病是一种恶性程度较高的血液系统疾病,往往起病后进展迅速、症状重,病情常反复发作,死亡率较高[1],加之一些白血病患者对疾病及化疗认识不足,因而大都存在悲观、恐惧、抑郁等情绪,从而难以积极配合化疗。急性淋巴细胞白血病(ALL),主要以化疗为主的综合治疗,针对化疗过程中出现的恶心、呕吐、高尿酸血症、口腔溃疡、腹泻、便秘以及高钾血症等化疗副反应进行护理,可缓解症状,提高疗效。
1 资料与方法
一般资料收集2008年5月~2010年10月急性淋巴细胞白血病(ALL)患者40例,男25例,女15例。年龄18~56岁。初治30例,复发10例。所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断为白血病。均经过临床病理及细胞形态学确诊,并全部接受过化疗
治疗方法 ALL治疗多选用DVP方案(柔红霉素+长春新碱+强的松)、CODP方案(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松)。
2 结果
根据1987年苏州全国白血病化疗讨论会所制定的标准[2]。ANLL患者中,完全缓解患者10例,部分缓解患者22例,未缓解6例,死亡2例。
3 护理方法
感染的护理感染是急性白血病最常见且最严重的并发症,本组患者中共有4人死于感染并发症。其原因在于各种治疗方案所采用的药物,均可造成血细胞减少,免疫力低下。感染部位主要为口腔及肛周会阴部分,而呼吸道、肺部、泌尿系统也很容易感染[3]。对患者的眼、耳、口、鼻、肛门及外生殖器等外界相通的器官都应施行预防感染的措施。每日需用盐水漱口,同时应用高锰酸钾保持肛周会阴部的清洁,一旦发生感染,应迅速采取治疗措施,以免延误病情。对于呼吸道感染,则需采用抗生素进行治疗。尽量保证病人病房的无菌环境。
,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎症、口腔溃疡;另外,化疗可致白细胞下降,易引起全身感染乃至败血症。因此,为减轻患者痛苦,加速黏膜上皮细胞再生,防止感染,口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。一旦出现口腔溃疡,则需要使用洗必泰等药物进行护理及救治,对于口腔溃疡严重者,则可以适当加入抗生素,及维生素加速愈合。在此期间,要严格控制病人饮食,并避免因溃疡而带来的牙龈出血等症状。
,使血小板减少,再加上患者凝血系统障碍及白血病细胞浸润血管壁导致血管壁脆性增加,引起患者出血倾向。
在护理过程中,要严格观察病情的变化,对于患者的大便、呕吐物颜色性质及数量做到详细记录。警惕患者的路内出血,并在护理过程中,尽量避免不必要的擦碰从而出现意外出血情况。
饮食护理食物的摄取是患者热量供应、蛋白质、微量元素、电解质摄入的来源,对患者的生命活动及耐受化疗有重要意义,但由于化疗引起的胃肠道反应,口腔溃疡疼