文档介绍：儿童分泌性中耳炎声阻抗随访测试的意义
【摘要】目的总结并分析儿童分泌性中耳炎声阻抗随访资料,观察分泌性中耳炎对儿童中耳腔功能的影响,以及治疗后中耳功能恢复情况。方法对儿童分泌性中耳炎发病时、治疗7天和治疗14天的声阻抗测量结果进行分析,对患者进行预后判断,并以此进行后续治疗。结果治疗7天后从症状和体征看,%。以声阻抗图形评价疗效,%,%。结论儿童分泌性中耳炎治疗后,中耳腔功能恢复滞后于临床表现的好转,适当延长滴鼻剂应用对减少该病的复发有重要意义。
【关键词】儿童;中耳炎,伴渗出液;声阻抗试验
分泌性中耳炎是因中耳炎性积液致听力下降为主要特征的疾病[1],是儿童致聋常见病之一。为观察分泌性中耳炎对儿童中耳腔功能的影响,以及治疗后中耳功能恢复情况,笔者对儿童分泌性中耳炎发病时、治疗7天及治疗14天的声阻抗测量结果进行分析,对患者进行预后判断,并依此进行后续治疗,现将治疗情况报道如下:
1 资料与方法
一般资料本治疗组共43例50耳,均为到我院就诊的分泌性中耳炎患者,无明显鼻窦炎、腺样体肥大等鼻及鼻咽邻近病变患儿。其中男25例,女18例,年龄13个月~14岁,,均进行声阻抗检查。声阻抗仪为丹麦Madsen电子公司生产的ZODTA901中耳分析仪。另外设对照组12例(24耳),为2~10岁无耳疾病史的患儿。
检测方法患者初诊时常规行226Hz探测音导抗测试。并给予抗炎、滴鼻、激素等治疗7天,再次就诊检查声阻抗。若查体及声阻抗正常则停止治疗。若查体正常而声阻抗异常,则继续予1%呋麻液滴鼻,每天3次,持续7天。若查体声阻抗均异常,则继续抗炎、滴鼻等治疗,进行7天后再行声阻抗检查。
2 结果
两组声阻抗分型分泌性中耳炎43例(50耳)发病时鼓室图,其中A型6耳,As型11耳,B型28耳,C型5耳,见表1。发病时声阻抗图型与对照组比较差异有高度显著性(χ2=,P<)。
表1 声阻抗随访资料(略)
治疗结果从症状和体征看,治疗7天后29耳症状消失,鼓室无积液。18耳症状减轻,鼓室积液减少,%。而从声阻抗图形看,%。两者差异无显著性(χ2=,P>)。以声阻抗图形评价疗效,%,%,见表2。后两者的差异有高度显著性(χ2=,P<)。
表2 治疗后声阻抗变化(略)
注:正常为声阻抗图形恢复为A型,好转为声阻抗图形由B或C转为As型,加重为声阻抗图形由A或As型变为B或C型
3 讨论
儿童耳部由于解剖特点而易患该病,治疗重点是促进中耳积液的排除,以提高听力。一般认为是由于咽鼓管功能障碍致中耳通气、引流不畅,而造成鼓室负压,鼓室负压引起鼓膜内陷,鼓室血管扩张,血管通透性增加而出现中耳积液。中耳积液是影响听力的重要因素,如不及时治疗,易产生许多后遗症,造成治疗困难。中耳积液普遍认为是血管渗出液,含血浆成分,使中耳劲度因素增加。声阻抗B型图与中耳腔积液有关[2]。因此,对分泌性中耳炎患儿声阻抗随访观察,估测其中耳质量与劲度因素