文档介绍：儿童重型难治性腹泻相关病因分析与治疗
摘要:目的:分析小儿重型难治性腹泻的病因及治疗方法与效果。方法:回顾性分析门诊及住院的难治性腹泻患儿125例的临床资料。结果:年龄<6个月组的病例数最少,随年龄的增加,病例数增加。<6个月组的病例数虽然最少,但重型病例所占比例最多。经过积极的对症治疗后,120例患儿痊愈有效,5例患者无效退院,%。结论:年龄越小,腹泻程度越重,不同途径联合治疗,可从各个不同环节阻断病情发展,减少并发症,从而缩短病程提高治疗效果。
关键词:儿童;重型难治性腹泻;病因;治疗
小儿腹泻病是基层儿科医生在门诊和住院中接诊最多的疾病之一[1]。其并发症多,且较严重,原因众多,有些病因由于检测手段的限制较难查找,给临床医生的正确诊断和有效治疗造成一定的困难[2]。通过对江苏省无锡市康复医院2009年1月~2010年12月诊治的125例难治性腹泻患儿的病因和治疗情况进行分析,旨在提高治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:收集我院2009年1月~2010年12月门诊及住院的难治性腹泻患儿125例,其中男65例,女60例,年龄15 d~5岁,,≤6个月5例,年龄6个月~1岁40例,1~2岁60例,2~5岁20例。其中住院75例,门诊50例,腹泻病例都符合相关诊断标准。腹泻病例以病毒感染性为最多,其次是消化不良和细菌感染性腹泻。
临床表现:轻型:有消化道症状但无脱水和中毒症状;重型:除有消化道症状外还伴有脱水或中毒症状等。本组125例患者中轻型70例,重型55例。
治疗方法:纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;合理使用抗生素和肠黏膜保护剂;纠正贫血、纠正低蛋白血症、静脉丙种球蛋白,肠道外营养等;补锌、补钙。
2 结果
病因分析:从表1看出,年龄<6个月组的病例数最少,明显低于其他年龄组。自6个月~2岁,随年龄的增加,病例数增加,1~2岁组的病例数最多。<6个月组的病例数虽然最少,但重型病例所占比例最多,明显高于其他年龄组(P<);随患儿年龄的增加,各年龄组重症病例所占比例逐渐减少,2~5岁组重症病例所占比例最低,明显低于其他年龄组(P<)。
表1 不同年龄对腹泻病情程度的影响
年龄组例数轻型重型<6个月 5056个月~1岁 4020201~2岁 6035252~5岁 20155总计 1257055 治疗效果:经过治疗后,120例患儿大便次数和性状逐渐恢复至正常,全身症状明显改善以至消失。仅5例患儿大便次数较治疗前减少,全身症状亦无好转而自动退院。住院天数3~30 d, d。
3 讨论
腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状异常为主要表现的临床综合征。在我国,小儿腹泻瘸的发病仅次于呼吸道疾病,居第2
位。虽然随着人们生活水平的提高和卫生状况的改善,以及群体素质的普遍提高,急性腹泻的发病率和病死率已明显减少,但重型难治性腹泻的比例有所增加。重型难治性腹泻导致的营养不良、生长发育障碍,进入“腹泻-营养不良-腹泻”的恶性循环和继发性的免疫缺陷,严重影响儿童的健康和生活质量。
在病因上,文章主要从年龄上进行了分析,年龄<6个月组的病例数最少,明显低于其他年龄组。自6个月~2岁,随年龄的增加,病例数增加,