文档介绍：奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的临床观察
【关键词】奈福泮
摘要:目的观察奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的效果。方法选择上腹部择期手术患者60例,随机分为芬太尼、奈福泮及奈福泮复合芬太尼3组。观察镇痛评分(VAS)、总药量使用时间、镇痛泵按键次数以及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果奈福泮复合芬太尼组在各时点的VAS评分与芬太尼组相比均无差异(P&gt;),但较奈福泮组下降(P&lt;)。奈福泮及奈福泮复合芬太尼组不良反应率明显少于芬太尼组。结论上腹部手术后应用奈福泮复合小剂量芬太尼静脉镇痛,可提高术后镇痛效果及安全性,且副作用少。

关键词:奈福泮;芬太尼;静脉镇痛

芬太尼术后静脉镇痛已在临床上广泛应用,但恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应发生率较高。奈福泮(5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因盐酸)是一种苯海拉明的环化类似物,对中、重度疼痛有良好的疗效,并且对中枢神经系统无抑制作用,无耐受性和依赖性,可与多种药物复合应用[1] 。我们应用奈福泮与芬太尼复合进行上腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA),取得良好的镇痛效果,报道如下。

1 资料和方法

一般资料上腹部胃肠道择期手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~55岁,体重45~75kg。

随机分为芬太尼、奈福泮及奈福泮复合芬太尼3组,每组20例。排除标准:重要器官功能障碍、近期服用镇痛或镇静药物、精神病患者以及提前终止PCIA患者或使用过程中额外给予其他镇痛药者。

、。所有患者均采用气管插管全身麻醉;、、;麻醉维持为异丙酚4~6mg&#12539;kg -1 &#12539;h -1 、N 2 O∶O 2 (1∶1)吸入、&#12539;kg -1 &#12539;h -1 静脉微量泵持续输注。手术结束前20min3组患者给予静脉注射盐酸昂丹司琼8mg,,。拔除气管导管后使用静脉自控镇痛泵,,,锁定时间为15min。各组镇痛泵药液配方如下:芬太尼组,,稀释至100ml;奈福泮组,,稀释至100ml;奈福泮复合芬太尼组(复合组),、,稀释至100ml。所有患者术后12h给予鼻导管吸氧,,监测血压、ECG及SpO 2 。

观察项目①镇痛效果:术后4、8、12、24、48h各时点评价镇痛效果,采用视觉模拟评分(VAS),询问患者对PCIA的满意度;0为无痛,10为剧痛,0~3分为满意,4~5分为基本满意,超过5分为不满意。②记录总药量使用时间(T)以及镇痛泵按键次数(D)。③记录有无恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。

。计量资料以ˉx±s表示,组间采用单因素方