文档介绍：魏品康从痰论治高血压病经验总结
【关键词】名医经验;魏品康;高血压;痰浊;中医疗法
高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”、“风头眩”等范畴,根据病因病机可分为风、火、痰、瘀、虚五证。本院上海名老中医魏品康教授根据多年的临床经验,认为痰浊是现代人患高血压病的主要病因,并且贯穿于高血压病的全过程。笔者有幸跟魏师学习,受益匪浅。现将魏师从痰论治高血压病的有关辨治经验总结如下,以飨同道。
1 化痰健脾,燥湿和中
本法适用于脾失健运,中湿不化,痰浊内生所致的高血压病。这类患者临床多表现为头晕头重,胸膈满闷,呕恶痰涎,恶心纳呆,舌苔白腻,脉滑。魏师认为,现代人随着饮食结构的改变,素体肥胖,或恣食肥甘厚腻、饮酒过多,或过度劳倦,损伤脾胃,脾虚不能运化水谷精微,升清降浊失常,而致水湿内停,聚湿生痰,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。魏师针对此类患者喜用半夏白术天麻汤加减。
案例1:患者,女,45岁,2008年2月19日就诊。患者有高血压病史2年,平时服用络活喜,血压控制在140~130/80~70 mm Hg(1 mm Hg= kPa)之间。近期适逢春节,过度饮食肥甘厚腻,1周前出现头晕不适,现伴有恶心纳呆,眠差,大便干结,舌淡,苔白腻,脉细滑。血压150/90 mm Hg。B超示脂肪肝浸润。处方:法半夏15 g,炒白术15 g,天麻15 g,茯苓15 g,陈皮15 g,炒莱菔子30 g,炒枳实、炒枳壳各15 g,葛根30 g,炒鸡内金15 g,制大黄15 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎服。14剂后患者症状消失。
按:本案患者平素血压控制良好,此次发病为节日过度饮食,损伤脾胃,以致脾失健运,痰浊内生,正所谓“厚味酿痰,或沉溺于酒,皆为酿痰之媒”。魏师用半夏白术天麻汤原方,以取健脾化痰、熄风燥湿之意;另加炒鸡内金消食健胃;炒枳实、炒枳壳、炒莱菔子理气健脾;制大黄泄浊外出,助其化痰健脾之效,事半功倍。
2 清热化痰,平肝潜阳
本法适用于肝阳上亢,肝风内动,克伐脾土,聚湿生痰,痰火上扰所致的高血压病。这类患者临床多表现为头晕头痛,头重如裹,口干口苦,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。现代人因精神压力大,情绪紧张,易肝阳偏亢,肝阳强久,克伐脾土,导致脾失健运,痰浊内生,肝阳夹痰浊扰动清窍,则头晕、头痛等诸症由生。魏师针对此类患者喜用天麻钩藤饮合黄连温胆汤加减。
案例2:患者,男,48岁,2008年6月30日就诊。患者有高血压病史4年,平时服用福辛普利钠片(蒙诺),血压控制不佳,波动在140~160/90~100 mm Hg之间。患者平素急躁易怒,时有口干口苦,近日因工作原因,精神紧张,3 d前出现头痛,头胀如裹,尤以巅顶为甚,现伴有口干口苦,心烦易怒,夜寐不宁,大便每日3次、成形,舌红,苔薄黄,脉弦。血压165/95 mm Hg。处方:天麻9 g,钩藤(后下)30 g,石决明30 g,桑寄生15 g,牛膝15 g,石菖蒲
15 g,黄连6 g,生蒲黄30 g,决明子30 g,藁本15 g,半夏15 g,陈皮15 g,制大黄15 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎服。14剂后患者症状好转。
按:本案患者长期血压控制不佳,且平素急躁易怒,属阳亢体质,热象明显。魏师药用天麻、钩藤、石决明、桑寄生、牛膝、决明子,乃取天麻钩藤饮