文档介绍：急性化脓性中耳炎患者的临床护理
【关键词】急性化脓性中耳炎护理
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。本病冬春季多见,好发于儿童。
1 临床资料
一般资料回顾性分析我院自2007年11月至2010年8月所收治的100例急性化脓性中耳炎患者,在给患者用药过程中有38例发生耳刺痛、耳痒症状,全身用药有23例出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕吐等症状,减少药物剂量后症状消失,所有患者均完成治疗,无一例出现严重不良反应和并发症。
临床表现
①耳痛:多数患者鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛,烦躁不安,鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。仅少数患者无明显耳痛症状。②听力下降及耳鸣:患者常有波动性耳鸣,听力逐渐下降。病变侵入内耳,可出现眩晕或感音神经性听力下降。③耳漏:鼓膜穿孔后有液体流出,初为浆液血性,以后变为黏液性,乃至脓性。④全身症状:小儿全身症状较重,可有畏寒、发热、纳差、呕吐等,鼓膜穿孔脓液引流后,全身症状可减轻。
2 护理
耳部观察及护理观察耳部有无流脓,脓液的颜色、性质及量、气味等并及时记录;了解患者有无头昏、耳鸣、听力下降等不适主诉;鼓膜未穿孔的患者可遵医嘱予2%酚甘油滴耳或予血管减充血剂滴鼻,保持咽鼓管通畅,减轻疼痛;鼓膜穿孔后可遵医嘱予3%过氧化氢清洗外耳道后,局部使用抗生素滴耳液滴耳;根据分泌物细菌培养及药物敏感试验结果使用敏感抗生素,观察用药效果及反应。
疼痛护理观察耳后有无红肿、压痛等,如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状时,应警惕并发症的发生;观察耳痛的部位及程度,鼓励患者表达疼痛的感受;加强心理护理,告知疼痛的原因,指导患者采用松弛疗法,分散患者注意力;疼痛不能耐受的患者,可遵医嘱慎用镇静、止痛药物。
高热的护理做好鼓膜切开的准备,配合医生行鼓膜切开术;向患者及家属讲解引起高热的原因;鼓励患者多饮水,如伴有呕吐、腹泻,应遵医嘱予补液治疗,注意防止电解质紊乱;高热者予以物理降温或药物降温。
基础护理协助患者完成晨、晚间护理、生活护理进食易消化、富含营养的软食,保持排粪通畅。
3 讨论
急性化脓性中耳炎感染初期,中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞,鼓室内氧气吸收变为负压,血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出,黏膜增厚,纤毛脱落,杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集,逐渐转为脓性,鼓室内压力随积脓增多而增加,鼓膜受压而贫血,鼓膜局限性膨出,炎症波及鼓膜,加之血栓性静脉炎,终致局部坏死溃破,鼓膜穿孔,导致耳流脓。若治疗得当,局部引流通畅,炎症可逐渐消退,黏膜恢复正常,小的鼓膜穿孔可自行修复。
指导母亲正确的哺乳方法及哺乳姿势,避免溢奶、呛咳。嘱患者加强体育锻炼,增强体质,如患上呼吸道感染或鼻咽部疾病时应及时治疗。教会患者正确的擤鼻和滴耳药的方法见下表。及时清除外耳道脓液,禁止游泳,避免污水入耳。积极治疗,坚持完成疗程,定期随访,以免病程迁延为慢性。
遵医嘱给予足量广谱抗生素控制感染,同时观察药物的疗效及不良反应。正确使用