文档介绍：慢性阻塞性肺疾病患者住院期间的健康指导
【摘要】阐述了慢性阻塞性肺疾病患者在住院期间进行健康指导的内容,包括防止上呼吸道感染、营养调理、缓解期呼吸功能锻炼、氧疗等内容,有效地帮助病人预防并发症,促进自我保健,提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;住院期间;健康指导
慢性阻塞性肺疾病是我国老年人的常见病、多发病。据调查[1],90%的慢性阻塞性肺疾病患者缺乏与疾病相关的知识,部分患者5~10年后可发展为肺心病,10%的患者并发消化性溃疡。因此,对慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导显得尤为重要。本文通过对慢性阻塞性肺疾病患者在住院期间进行健康指导,有效地帮助病人预防并发症,促进自我保健,提高生活质量。
1 临床资料
选择2005年1月-2011年12月在本科住院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,并属本地段公费医疗的30例进行观察和追踪调查。被调查者年龄53~58岁,其中男27例,女3例。2005年1月-2011年12月,30例患者中有22例住院6次,8例住院9次,。2007年1月起,对住院患者进行健康指导和出院后定期随访,并设咨询热线。2007年1月-2011年12月,同是这30例患者,有18例住院2次,12例住院3次,。30例患者中无1例出现并发症,2例死于呼吸衰竭。
2 健康指导
保持呼吸道通畅,预防上呼吸道感染
清除呼吸道阻塞
老年患者痰液和气管内分泌物多,易造成呼吸道阻塞,增加通气阻力,加重感染和呼吸困难。因此,指导患者每天保证足够的饮水量(1000~1500ml)和进行有效的咳嗽排痰就非常重要。方法如下:(1)深吸气后屏气,然后突然咳嗽,可排出大气管内的痰液。(2)先指导患者进行深的腹式呼吸,先以鼻吸气,然后将嘴缩成吹口哨样将气呼出。吹时迅速,吹气后用鼻吸气。当患者掌握了这种呼吸方法后,就可开始吸气法咳嗽。先做4~5次上述深呼吸,然后张口伸舌进行咳嗽,咳嗽至少2次。痰液咳出后,可放松体力,稍稍休息片刻,再进行深呼吸练习,练习后再咳嗽,尽量排出痰液。
适当进行体育锻炼
慢性阻塞性肺疾病患者一活动即感气喘加重,大多数患者不敢进行锻炼。指导患者在缓解期根据心肺功能决定运动量,进行锻炼。锻炼的形式应结合日常生活活动,如行走、慢跑、登楼、踏车、家务劳动等,锻炼初始,一般坚持5~10min,以较轻的运动负荷来逐渐增加运动次数,每天4~5次,逐渐适应后再延长时间为20~30min。
耐寒锻炼
耐寒锻炼应从夏天开始,先用冷水毛巾擦头面部,逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者,可坚持到冬季。面部及四肢冷水摩擦可增强皮肤对寒冷的适应力,提高机体的耐寒能力,减少冬季发病次数,达到预防疾病的目的。
预防感冒
注意环境及气温变化,避免到人群密集的地方;气温变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服;注意居室空气流通,可用食醋熏蒸,预防感冒,食醋用量5~10ml/m3稀释一倍后温水加热蒸干。如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,应及时就医用药,防止感染向下蔓延。缓解期坚持用支气管扩张剂如β2兴奋剂、茶碱类等,以减少急性发作。
营养调养
慢性阻塞性肺疾病患者并发营养不良发生率为27%