文档介绍：浅议非处方类中西药联用过滥的弊端
【摘要】随着中西医结合诊疗技术的发展,中西药联用不但在临床中广泛应用,在普通百姓日常|OTC用药中也被广泛使用。但由于过分信任OTC药品的安全性,导致中西药联用用药滥用的情况,给患者的用药效果,用药安全带来了极大的隐患。本文希望通过分析日常otc中西药联合用药滥用的情况及原因的分析,最终找到相关的解决办法。
【关键词】OTC药品;中西药联用;滥用;原因;对策
随着中西医结合诊疗技术的发展,中西药联用不但在临床中广泛应用,在普通百姓日常OTC用药中也被广泛使用。当前,对中西药合理、科学的配伍,还是一个较为薄弱、不被人重视的环节,甚至存在一些误区。虽然OTC药物的特点是质量稳定、疗效确切、应用方便、安全有效,但OTC药物毕竟是药品,不可避免的具有一些潜在的不良反应或药物相互作用,如果认为中药无毒性或毒性小,可长期大量服用;或对中成药的成分了解不详,就中药西药几种药在无处方的情况下一起服用,极可能出现多种不良反应,甚至危及生命。所以探究OTC药品中西药联合用药的安全性变得越来越有实用意义。
1 滥用的几种情况
针对相同病症,中西药重复用药的情况重复用药就是真对同一病症起共同作用的中西药共同用药。中西药物同效药物重复合用,会使有效剂量过大,增加不良反应。或中药的复合成分中有西药成分,联合用药时也会使西药成分剂量增加。如中药解表药与西药解热止痛药,安乃近、阿斯匹林同用时因解表药具有退热发汗作用,重叠使用,导致退热作用过强。又如将中成药正天丸与西药麦角胺咖啡因合用,其实正天丸中除中药成分外,还含有咖啡因等成分,联用时可使咖啡因剂量增加。再如,将中成药维C银翘片与西药百服宁合用,而维C银翘片与西药百服宁中都含有解热止痛药扑热息痛。再如,中药朱砂、中成药朱砂安神丸等均有镇静安神作用。西药溴化钠、溴化钾、三溴合剂也有镇静安神作用,若同时服用,朱砂中的硫化汞与溴化物反应,产生刺激性的溴化汞,可导致药源性肠炎,出现腰痛、腹泻、赤痢样大便等不良反应。
,不视现阶段用药情况的中西药合用。比如现阶段正在服用按医生处方开具的长期治疗心脑血管疾病的药物,在突患其他疾病服药中,不要认为是中药没有副作用可以和现阶段西药一起服用。如丹参与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮,与铝镁等金属离子在胃肠道中结合,会产生不易被吸收的金属络合物,被排泄而降低疗效。再如含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍,可发生酶水解而失去活性,使疗效降低。
保健性中药与西药合用的不良反应保健药品中常见的鹿茸、何首乌、甘草、人参等,这些中药与治疗糖尿病的常用药苯乙双胍、格列苯脲、胰岛素等同服时,中药中所含的糖皮质激素样物质能使酶异生,减少人体组织对葡萄糖的利用,降低葡萄糖的分解,使血糖升高加重病情。人参、麻黄及含麻黄碱的中药,不宜与复方降压片、优降宁及帕吉林等降压药同服,高血压病患者应慎用。珍珠母、龙骨、瓦楞子、牡蛎、石决明等含钙高的中药不宜与强心苷类药物合用,否则会使药的毒性增强,易导致心律失常及心衰。
针对不同症状的对症治疗的中西药品合用的不合理配伍例如蜜炼川贝枇杷膏与感冒清,蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜,感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物,减少药物的吸收速度,使退热