文档介绍：作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性,临床多态性的综合症,是以高雄激素血症,持续无排卵,卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。西医对于多囊卵巢综合症的治疗:研究表明:60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对pcos患者的肥胖,高雄激素,月经紊乱持续不排卵等不孕问题,一般采用下列治疗方式:1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。药物选择是根据不同治病原因类型来选择的,如高雄血症和痤疮型,可以用达英-35;高脱氢表雄***可以用强地松;高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响,医学界尚有不同的说法,但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二***类药物。对于超重和肥胖的PCOS患者,采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二***类药物(TZDs)是抑制高胰岛素的常用药物。二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵,增加受孕率,并可减少流产率,降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用;TZDs类药物主要作用是改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降低血清雄激素水平,改善卵巢微环境,恢复月经,诱发排卵,并可改善血脂异常,预防动脉粥样硬化等。研究表明,二甲双胍的临床应用数据更完备一些,在怀孕期应用更安全一些;TZDs对多毛的治疗效果更好一些。3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体***、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。4、促排卵治疗主要使用(1)):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。(2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。5、手术治疗现代常用的手术主要有三种:腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术,小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性;小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用;体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。中医对于多囊卵巢综合症的治疗祖国医学认为多囊卵巢综合症本虚标实,虚者肾虚偏阳,实者,痰湿蕴阻。所以本病的主要证型是肾虚痰湿,其次是肝郁化火,气虚血淤。中医在治疗疾病的过程中,形成的各种治法有一个重要的原则,那就是需要根据病邪所在的部位,采取合适的驱邪措施,“辨证使治”,“因势利导”。具体验方较多,效果不一。本人在长期的临床医疗实践中摸索出了中医治疗多囊卵巢综合症的三段论疗法,具体内容为:据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药,将中医的辨证和西医的辨病相结合,以中药治疗为主进行个性化治疗:在卵泡期,以补血养阴为主,同时补肾阴的药物中加入补肾阳药,促使卵泡发育成熟;在排卵期,在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物,以促发排卵;在黄体期,阴阳并补,而以补肾阳为主,创造一个好的受孕环境,为孕卵着床准备条件;在月经期