文档介绍：一氧化碳中毒治疗进展
急诊科副主任医师余学义
一氧化碳一般是含碳物质不完全燃烧产生气体,日常工作中在防护不周、通风不良的情况下易出现急性一氧化碳中毒。
各种煤气的成份
煤气分焦炉气,裂解气(油制气)和水煤气几种。
,成份以CO为主。
(如重油),主要成份为CO和CH4。
。高温的碳可以使水还原成H2,而自身被氧化成CO。煤气出厂前还要加入硫醇,使它带臭味,易被人察觉。
.而液化石油气主要成分是丙烷、丁烷。
安徽一氧化碳中毒
安徽枞阳20余名工人一氧化碳中毒被送医院
2009年1月3日20时许,枞阳海螺水泥股份公司3号窑发生一起操作工人一氧化碳中毒事故,截至记者发稿时,中毒者已达20余人。
一氧化碳中毒的机理
1、CO进入体内后,迅速与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白(HbCO),形成比例与空气中的CO分压高低、接触时间长短成正比。 HbCO不能携带氧气,且不易分离,(CO与Hb的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力强200-300倍, HbCO 比氧合血红蛋白离解慢3600倍),造成严重的缺氧。
一氧化碳中毒的机理
2、一氧化碳可与肌球蛋白结合,影响细胞内氧弥散,影响线粒体功能。
3、一氧化碳还与线粒体内的细胞色素a3结合,延缓还原型辅酶I的氧化,抑制组织呼吸。
三羧酸循环
一氧化碳中毒的机理
一般分三型:
(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
(2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
临床表现
(3)重型:血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
临床表现