文档介绍：儿童及少年精神障碍患者的护理
概述
精神发育迟滞
言语和语言发育障碍
广泛性发育障碍
行为与情绪障碍:注意缺陷多动障碍、品行障碍、抽动障碍和特发于童年的情绪障碍
成人与儿童不同
以发育的观点看问题
症状的特异性
横向和纵向对比
症状的特点
不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同
核对病史的真实性
检查技巧
精神发育迟滞
精神发育迟滞(mental retardation)是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻,表现智力发育低下和社会适应困难,起病于大脑发育成熟(18岁)以前。可伴有其他精神障碍或躯体疾病。
流行病学调查
患病率(WHO):轻度 3%
中、%
智力残疾患病率:%
男:女 :1
病因
凡在18岁以前影响中枢神经系统发育的各种因素都可成为致病
遗传因素:染色体数目和结构异常和遗传代谢性疾病
先天性颅脑畸形
围产期有害因素
出生后因素
临床表现
主要表现:智力低下和社会适应能力不良
伴随精神症状:注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为。
伴随相应的躯体疾病的症状和体征
临床分级
轻度:智商50~69之间,心理年龄9 ~ 12岁。
占75%—80%。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外,不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差:患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差,故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵,但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷,适应能力低于一般同龄儿童,遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理,长大后可以从事简单熟练技能劳动。
临床分级
中度:智商35~49之间,心理年龄6~9岁,占10%—12%。患儿语言发育水平较差,与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差:只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能力,特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。
临床分级
重度:智商20~34之间,心理年龄3~6岁,占3%—8%。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,语言及运动功能均明显受损:发音不清,动作笨拙。生活自理能力极差,甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力,甚至在监护下从事最简单体力劳动。