文档介绍：器质性精神障碍患者的护理
器质性精神障概述
定义 anic mental disorder)是指脑部有明显病理改变的精神障碍。
分类
(1)脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍
(2)与颅脑以外的各种躯体疾病有关的精神障碍
(3)与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒断有关的精神障碍
第一节器质性精神障的临床特点
临床常见器质性综合症
1. 谵妄综合征
2. 痴呆综合征
3. 器质性遗忘综合征
4. 器质性幻觉症
5. 器质性妄想症
6. 器质性人格综合征
器质性精神障碍的诊断原则
区分是
“功能性”
还是
“器质性”
区别
“功能性”
与
“器质性”
急性与
慢性器
质性脑
病的区
别
区别弥
漫与局
限性脑
损害
①
④
②
③
区别“功能性”与“器质性”
凡精神障碍首次发生在45岁以后,有明显意识障碍,记忆缺损或进行性智能减退者均应首先考虑器质性病变存在。应仔细追问病史,作系统而细致的体格检查,包括神经系统检查,凡发现有脑器质性症状和体征,或有躯体疾病足以引起脑功能障碍者,均提示有器质性精神障碍的可能。进一步检查包括常规实验室检查,与可疑病因有关的特殊检查,如脑电图、超声脑扫描、颅骨X射线摄影、计算机断层脑扫描、头部磁共振等。
急性与慢性器质性精神综合症的区别
项目
急性器质性精神综合征
慢性器质性精神综合征
基本特征
迅速发生的意识障碍
逐渐发展的智能全面减退、记忆缺失、情感障碍和人格改变
病因
感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调
颅内弥散性病变;慢性躯体疾病长期影响脑功能所致
表现形式
①谵妄状态;
②朦胧状态;
③混浊状态
①痴呆状态;
②衰弱综合征;
③器质性人格改变
区别弥漫与局限性脑损害
--局灶性器质性精神综合征:表现为部分心理功能受损。
临床类型
主要特征
病变部位
①遗忘综合征
突出的近记忆障碍,而无智能全面减退
下丘脑后部或靠近中线的脑结构;双侧海马
②额叶综合征
人格改变:表情欣快,兴奋话多
额叶
③顶叶症状
各种神经心理障碍易误认为癔病
顶叶
④颞叶症状
智能障碍,人格改变
优势颞叶
⑤枕叶症状
幻视或复杂的视认知障碍
枕叶
⑥胼胝体症状
严重而迅速发展的智能衰退
胼胝体
⑦间脑和脑干症状
嗜睡、无动性缄默、贪食、遗忘综合征、进行性痴呆、情绪不稳和欣快,或有情绪暴发。
一、谵妄综合症
谵妄是指以意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群。
是急性脑器质性反应重最常见的表现。
关键症状:意识障碍
必备条件:生物学病因(颅内病变、内科疾病、药物及其他物质中毒)
易感条件:年龄(婴幼儿、老年)、使用成瘾物质者、过度疲劳或紧张、单调环境、恐惧。
(一)症状特点
③“落日效应”
①起病急骤、突然发生
②表现形式多样化
④恢复后对病中经历多不能记忆
谵妄综合症的表现形式
、幻视、定向障碍
、凌乱;推理和解决问题能力受损;妄想
、抑郁、情绪不稳
(无目的摸索、喊叫、扭动、翻转)
、扑翼样运动
时间-地点-人物-自我