文档介绍：大剂量胺碘酮静脉注射在顽固室性心动过速和 (或)室颤中的临床应用
中国医学科学院阜外心血管病医院
急症抢救科
袁贤奇宋有城朱俊王国干
贺丽霞谭慧琼杨艳敏康连鸣郝云霞
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目的
总结大剂量胺碘酮(Amidarone Am)静脉注射治疗顽固、持续室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的用药经验,供临床参考。
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资料与方法
病例选择本组52例其中男34例、女18例,年龄47±(21~68)岁
陈旧性心肌梗死(MI)19例、急性MI6例
冠状动脉搭桥术后4例
置入心脏复律除颤器(ICD)6 例
扩张型心肌病9例
马凡氏综合征主动脉根部Benten术后1例
急性心肌炎2例
无器质性心脏病5例
左室射血分数(LVEF)±(~)
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入选条件
反复发作VT和(或)VF持续≥30s。
对1~ 3种抗心律失常药物(利多卡因、普罗帕酮、异搏定)或电复律等治疗无效。
除外药物、电解质紊乱引起的心律失常和尖端扭转VT。
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用药方法
静注Am(商品名Cordarane)塞诺菲—圣德拉堡—民生有限制药公司产品。首剂3~5mg/kg加生理盐水稀释后10m0000000000000000000000000000000000 in内注入,~,若心律失常控制不满意,可每隔30min再静注75~150mg追加负荷量。在静脉用药同时给口服Am600~1200mg/d,平均6(4~10)天。逐渐减至200mg/d维持。
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观察指标
持续心电监护,每日记录十二导心电图,测QTc,血压监测,以VT和VF终止不发作为有效。
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统计学方法
文中参数以均值±标准差表示,组间差用t检验。以P<。
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结果
心律失常控制情况
29例24h获得控制,占56%
38例48h获控制,占73%
72h全部控制
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治疗经过
第一个24hAm静脉用量1865±272(1592~3120)mg,24h总量平均2456±282(2190~3847)mg (包括口服用药),(6~12)天。
25例于一次Am负荷量VT获控制,其余病例在追加1~4次负荷量心律失常获控制。
1例在24hVT被完全控制后由于Am减量太快,96h后再次出现VT,静脉追加Am450mgVT终止。
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28例由于VT和(或)VF反复发作,在用药时采用了电除颤复律。
1例男性66岁急性MI(广泛前壁、高侧壁),除颤达151次。在用Am控制VT和VF发作后,出现了心动过缓,安装临时起搏器,一周后因泵衰竭死亡。
4例除颤19~24次。其余23例平均除颤 4 (2~11)次。
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