文档介绍：血流动力监测各指标及临床意义血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义,怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的,而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。本文介绍了直接测量所得指标:上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生的指标:心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、O参数:血管外肺水、胸内血容量。介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。供大家参考。1、(AP)正常值:~(90~140mmHg),~(60~90mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。一般用袖带血压计测量。在休克或体循环直视心脏手术时,应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础,过高时增大左室后负荷和心肌耗氧,过低不能保证重要器官有效灌注。当MAP低于75mmHg时,心肌供血曲线变陡下降,因此,MAP75~80mmHg,是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。对原有高血压病人,合理的MAP应略高于此。(HR) 正常值:60~100次/min。反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加,<50次/min或>160次/min,心输出量会明显下降[3]。(CVP) 正常值:~(5~12cmH20)。体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化,胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。在无条件测定PCWP时,CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。一般CVP增高见于右心衰,严重三尖瓣返流,心包填塞。CVP低反映血容量不足,但补液时需考虑左心功能(LVEDP)[4]。(RAP) 正常值:0~(0~8mmHg)。反映循环容量负荷或右心室前负荷变化,比CVP更为准确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加,右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。  超过10mmHg升高,升高见于右心衰竭(包括右心室梗死)、三尖瓣狭窄或关闭不全,缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。当血容量不足时,降低。(RVP) 正常值:~(15~25mmHg),舒张压0~(0~8mmHg)。异常:收缩压>30mmHg,舒张压>10mmHg。收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态,舒张压意义同RAP。(PAP) 正常值:~(15~25mmHg),~(8~14mmHg),~(10~20mmHg)。异常:收缩压>30mmHg,舒张压>20mmHg。反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小,;在肺实质及肺血管无病变情况下,它在一定程度上反映左心室前负荷。