文档介绍：国家基本药物临床应用指南(2012版)感染性疾病
感染性疾病
感染(Infection):病原微生物与人体从相互作用的过程;
传染(Contagion):病原体通过不同方式从感染源进入人体的过程;
感染性疾病(Infectious Diseases)指由各种病原生物侵入人体导致健康受到损害的各种疾病,包括由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、寄生虫等引起的各种疾病;
municable Diseases):属于感染性疾病的一部分,具有较强传染性,容易在引起人群流行的疾病。
Infectious diseases
感染性疾病
Communicable diseases
传染病
第一部分:呼吸系统感染
上呼吸道病毒感染
[概况] 由一组病毒引起的常见感染性疾病,主要病毒为鼻病毒,其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等;上呼吸道病毒感染发生率高,***每年可发病1次~3次,儿童发病2次~7次,具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感染起病急、病程大多具有自限性,大多在一周内好转。该病临床表现多样,轻者表现为上呼吸道不适,病死率低。也俗称“感冒”。
[诊断要点] 以临床诊断为主。
流行病学史:季节变换、受凉、与病毒性感冒患者接触等为易感因素;
临床表现:早期表现为咽部不适、干燥或疼痛,继之有鼻塞、喷嚏、流涕等,部分患者有咳嗽、痰少或咳白色泡沫痰,重者可有发热、头痛、乏力、全身不适、肌肉疼痛、纳差等,体温一般不超过39℃,且大多在3天~4天内可自行退热。
实验室与影像检查:外周血白细胞大多在正常范围,X线胸片正常。
上呼吸道病毒感染
[药物治疗] 缺乏特异治疗,多自行缓解;患者可适当休息、多饮水、进食以清淡饮食为主。对症状严重者可对症治疗,发热、头痛、肌肉疼痛明显者可服用对乙酰氨基酚或阿司匹林;进食不佳者可适当短期补液,如葡萄糖***化钠或葡萄糖注射液,同时加入维生素C与***化钾。抗病毒治疗大多没有明显效果。
[注意事项]
许多疾病早期表现可以上呼吸道症状为主,临床需加以注意,避免与上呼吸道感染混淆导致误诊。
抗菌药物对上呼吸道病毒感染预防和治疗无效,无需常规使用抗菌药物,只有患者继发细菌感染后才需加用抗菌药物。
上呼吸道病毒感染尚无疫苗应用。
流行性感冒
流行性感冒是呼吸道传染病。
流感病毒可分为甲、乙、丙三型,其中甲型流感病毒最容易发生基因变异,新的变种与亚型可引起不同程度的流感流行,甚至世界大流行;乙型、丙型基因变异小或无变
异,主要引起流感散发或小流行。20世纪发生过5次世界流感大流行,其中1918年流感流行导致2000万人死亡。2009年甲型H1N1流感是21世纪第一次世界流感大流行。
流行性感冒大多指甲型流感病毒所致者。
流行性感冒★
流感病毒属于RNA病毒,病毒被膜存在两种主要蛋白质抗原,血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA),这两种抗原与病毒致病性有关,其变异也与流感流行有关。
决定流感病毒这两种抗原的基因极易发生变异,由病毒基因核苷酸突变所致的抗原变异称为抗原性漂移,病毒通过重组不同病毒株(包括来自于动物流感病毒)基因所致的抗原变异为抗原性转换,前者可造成小流行与暴发流行,后者可造成大流行与世界性大流行。
病人是流行性感冒的传染源,潜伏期末到发病初期传染性最强;主要通过空气飞沫传播,密切接触也可以传播,如污染玩具、物品等接
触;人群对流感病毒普遍易感,感染后免疫力可持续一年左右,不同型别流感病毒间没有交叉免疫。
流行性感冒
近年来流行的新型流感
年代
疾病类型
流行情况
后果
2004年
H5N1禽流感
全国性流行
农业生产影响,并造***类感染,数十人死亡。
2009年
高致病性甲流N1H1
全国性流行
甲型H1N1流感至少造成全球4,999人死亡,患者41万例。我国内地累计报告65,927例。
2013年
H7N9禽流感
12省市的42个地市
134例确诊感染患者,病死率近40%,造成约400亿元的重大经济损失。
流行性感冒
[诊断要点] 分为临床诊断与确诊,确诊需要在国家指定实验室进行。
1、流感流行季节与接触史。
2、典型的临床表现:典型流感发生在接触后1日~3日发病(潜伏期),多表现为发热(可在39℃以上)、畏寒、头痛、乏力、全身不适、肌肉酸痛、咽干、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕,部分患者可有恶心、纳
差、便秘或腹泻等表现;体检可见颜面潮红、眼结膜充血与眼球压
痛、咽部充血、口腔黏膜疱疹等,普通型流感患者大多在一周内病情逐步缓解;严重者可并发流感病毒肺炎、继发细菌性肺炎、休克、多器官功能衰竭等。
3、实验室与X线检查患者外周血白细胞减少、淋巴细胞比例可增加,继发细菌感染后白细胞可增加;胸部X线片检查对合并肺炎具有诊断价
值。
4、确