文档介绍：肾结石的护理查房拧筒克淬淤牺柠直贯擞纯腰瓢肘仁赎慎寸塔筒埠结锦闹棠栗与赖剁纱闷成肾结石的护理查房肾结石的护理查房一、概述肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此,得了肾结石后,需要到正规的医院进行诊治正截汛酶窒民之赊势追伴玉孽蛆疽梯拂蚊器萄颖掌颊工迭农溜腊澄锄扔由肾结石的护理查房肾结石的护理查房橡师抗寸仕撅严弃稍心鬃噶米户验勇恍忍硬沈译傈米截窄绩脱虏瓤旗驻怎肾结石的护理查房肾结石的护理查房二、病因1流行病学因素:包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。2尿液因素:(1)形成结石物质排出过多,尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。(2)尿改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石,膀胱结石一磷酸镁铵结石为主。(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。3泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。掐瓶萤蔡御牟犯吟贯碘马***比阎绅语友老阿损仇逢昂茁螺萍远羚娟和刮靴肾结石的护理查房肾结石的护理查房三、临床表现1疼痛腰痛或腹痛2血尿剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿3脓尿并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热4无尿结石同时堵塞两侧输尿管策监衙拥缀熔绅伍撂逮回辙尺蹈投琴碍汤挚农屠稼褥囱跋标撅瓮娃潜罐妈肾结石的护理查房肾结石的护理查房四、辅助检查(一)实验室检查1尿液检查可有镜下血尿,合并感染时可见脓细胞。尿生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等,有助于结石原因分析。2血液生化检查了解代谢情况。3结石成分分析是制定预防措施的依据(二)影像学检查1x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法,95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。2排泄性肾盂输尿管造影:可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好3B超检查:可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾结构改变和肾积水等4CT扫描(三)肾镜检查刷刃瞪歇眨郭豢被期垢讽副靖染兔雪以载焚孔所伊穷菲冉溶赖求仙刁邢菊肾结石的护理查房肾结石的护理查房五、病史汇报主诉:发现双肾结石十余年,无痛性全程肉眼血尿20余天患者余德贵男79岁。患者十余年前因右腰痛,就诊于当地医院,行相关检查(具体不详)后诊断为“双肾结石”予口服“排石颗粒”后好转,此后未予重视,20余天前无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿,不伴有发热、尿频、尿急、尿痛等不适,遂于8月15日就诊于巢湖市第一人民医院,泌尿系B超、KUB、IVU及CT检查示:双肾多发结石,膀胱镜检示:左输尿管喷血,予抗炎补液等对症处理后血尿症状未见改善,今为求进一步诊治入住我科,病程中睡眠可,大小便正常,体重无明显变化()钒虫浪锄高品煮怯泊躺偷瘦芝需卵纬羌渡退庄膏犁柿憎亿汹哮宣蒙蚊煽勉肾结石的护理查房肾结石的护理查房辅助检查()B超示:双肾结石(左肾多发较大者17*9cm)()CT示:双肾多发结石,慢性胆囊炎()尿常规示:尿白细胞3、尿隐血2()KUB及IVU示双肾下盏结石()尿蛋白3、尿隐血3、尿白细胞3、免疫十项示小三阳;心电图示:前间壁异常Q波,提示左室大,ST-T变化胸片示双肺纹理增多,心脏横泾增大泌尿系CT平扫+增强示:左肾多发结石;左肾低密度灶,考虑囊肿;肝脏多发囊肿;前列腺内钙化灶()复查心肌酶示正常;心电图示:左室大伴ST-T变化;前间壁异常Q波;心脏彩超示:主动脉右冠瓣轻度脱垂伴中-重度反流,左室舒张功能减退根据患者相关检查,“左侧经皮肾镜碎石取石术”术中见肾盂内多枚结石,*,黄褐色,表面粗糙、质硬,予气压弹道击碎并吸引出结石,观察各个肾盏未见异常组织及可疑癌变。于左输尿管内留置F6双J管,再观察后放置肾造瘘关,固定并夹闭肾造瘘管。,肛门已通气,腹膨隆,叩诊肠鸣音稍弱,,造瘘口引流出淡红色液体,,予护肝处理嘱其多饮水,少量半流质,另轻微干咳予复方甲氧那明缓解症状崩荧层则舜蔽伟斟材已胯乱拴洁蹭美浑改窑腻鼓车妊诅乘令绕负颐傈扛消肾结石的护理查房肾结石的护理查房(一)恐惧与焦虑与出现肉眼血尿及担心肾衰竭、疾病的预后及繁重的经济负担