文档介绍：肠道线虫病
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案例回顾
患者,男,40岁,农民,近3年来进行性贫血,消瘦,左上腹阵发性疼痛,尤以饥饿及夜间为甚,当地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两月患者自觉乏力、心悸、头晕,活动后加重,去医院就诊。体检:精神不振,一般情况差,重度贫血貌,心尖区Ⅱ级杂音。℃,P100次/min,R25次/min,BP14/8kPa。实验室检查:Hb40g/L,×1012/L,大便检查蛔虫卵(+),鞭虫卵(+),钩虫卵(+),潜血实验(+)。
在进行胃镜检查时,又见十二指肠球部有弥散性出血点,大弯前壁见2对钩虫。后壁进入球部2㎝,可见一对钩虫在吸血,球后环状皱襞上布满了小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫。诊断为钩虫病、蛔虫感染和鞭虫感染,给阿本达唑400㎎/天,连服3天进行驱虫治疗。半月后再重复治疗一次同时口服右旋糖酐铁100㎎/次,,叶酸100㎎/次,每天三次。治疗后患者症状、体征逐渐消失,痊愈出院。
江苏省连云港市第二人民医院内窥镜室在12000 例上消化道内镜检查中, 发现十二指肠钩虫病 12 例
郭晓霞 A ntho logy ofM edicine,A ugust 1999,Vo l118, No14

12 例患者均为农民, 男性7 例, 女性5 例, 年龄在27~65 岁。
病程一周至一年; 以黑便就诊3 例, 因纳差、上腹不适就诊 5 例,
因头晕上腹隐痛就诊者4 例, 其中7 例有不同程度贫血。胃镜下
12 例患者均表现十二指肠球部及(或) 降部点、片状充血, 粘膜
水肿, 并见散在的出血点, 可见钩虫一至数十条。虫体细长线状,
体壁白色半透明, 吸附于肠壁,有时体尾部卷曲似一水泡, 吸血的
虫体呈肉红色, 游离端自由摆动, 用内镜对其送水送气时虫体活
动明显, 活检钳夹取虫体后可见吸附处少量渗血。根据以上表现
可诊断为十二指肠钩虫病致十二指肠炎。
钩虫为土源性线虫。钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一, 我国农村人口有较高的感染率。钩虫对人体的影响主要由钩蚴所致的皮肤炎症、呼吸道的反应和成虫对机体的损害。成虫多寄生于十二指肠及空肠上段, 借口囊内钩齿或板齿附着在肠粘膜上, 以宿主血液、淋巴液、肠粘膜及晚落的上皮细胞为食。成虫吸附在肠粘膜上可造成局部炎症、溃疡, 有时也可出现大片出血; 另一方面钩虫的分泌物、排泄物可刺激人体使病人出现慢性失血, 消化功能紊乱, 如心慌、头晕、异嗜症、上腹不适恶心呕吐, 腹泻、黑便, 亦有钩虫病引起消化道大出血的报告。临床上钩虫病的诊断主要靠症状及大便发现钩虫卵, 并排除了其他疾病。但常规大便检查找钩虫卵阳性率较低, 可影响该病的诊断。本组病人均是在出现上消化道症状或黑便行胃镜检查时偶然发现的。作者体会到: 胃镜下十二指肠球部粘膜呈绒毛状, 降部为环状皱襞, 且肠蠕动较快平时又有较多的分泌物, 细小的钩虫易被遗漏, 但如果认识钩虫在胃镜下的形态、在内镜进入十二指肠时少注气, 尽量吸去腔内分泌物、仔细观察容易发现虫体。故对有消化道症状, 且排除上消化道溃疡、肿瘤的患者, 胃镜检查也是发现十二指肠钩虫病的有效方法之一。
两种钩虫成虫的区别
十二指肠钩虫
美洲钩虫
简述目前我国肠道线虫病的流行现状和趋势?
简述肠道线虫病的防治原则。
刚排出来的鞭虫卵和蛔虫卵对人体有感染性,对否?为什么?
钩虫病除引起贫血还对人体还可能有哪些损害?
问题与思考?
《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2005年第23卷第10期
全国31个省(区、市)共检查356629人
钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低,感染
人数显著减少。
土源性线虫
钩虫
蛔虫
鞭虫
感染率
%
%
%
%
推测感染人数

3930万
8593万
2909万
自1990年开展的第一次全国人体寄生虫分布调查(以下简称第一次全国调查)以来,全国许多省(区、市)在农村开展了以驱虫治疗为主、结合健康教育和粪便管理的寄生虫病综合防治工作,使土源性线虫感染率显著下降。本次调查结果表明,%。全国土源性线虫的推算总感染人数比1990年的感染人数()。
人群土源性线虫感染率是衡量一个和文明程度的重要指标。本次调查表明,虽然全国土源性线虫感染率总体呈下降的趋势,但与发达国家相比还有很大差距,目前我国土源性线虫感染率仍相当于日本上世纪60年代、韩国上世纪80年