文档介绍：素问•至真要大论第七十四(节选)
极
纯正
切要,纲要
[原文]
帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火, 以之化之变也。经言盛者写之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。
一、审察病机的重要性
病机:机,机要、关键。病机,指疾病发生发展变化的关键所在。
百病之生,皆生于风寒暑湿燥火,之化之变。
审察病机,无失气宜,方能取得工巧神圣的疗效。
( “病机”一词,在《内经》中仅见于本篇。)
【原文】
帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
以五运为纲
五脏病机5条
上下病机2条
诸痿喘呕,皆属于上。
以六气为纲
火
诸热瞀瘛,皆属于火。
热
诸胀腹大,皆属于热。
风
寒
湿
诸暴强直,皆属于风。
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
诸痉项强,皆属于湿。
六气病机12条
二、
病
机
十
九
条
诸风掉眩,皆属于肝。
诸寒收引,皆属于肾。
诸气膹郁,皆属于肺。
诸湿肿满,皆属于脾。
诸痛痒疮,皆属于心。
诸厥固泄,皆属于下。
脏腑病机7条
诸躁狂越,皆属于火。
诸逆冲上,皆属于火。
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
诸风掉眩皆属于肝
①病证:
掉摇,肢体不自主地摇摆或震颤。
眩眩晕,视物旋转,站立不稳。
②含义:
多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证,多与肝脏有关。
③病机分析: 筋失所养
伤在体合筋肢体震掉
风木肝肝阳上亢
开窍于目眩晕
清窍被扰
诸寒收引皆属于肾
①病证:
收引肢体绻缩,筋脉牵引拘急,屈伸不利

②含义:
多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急,屈伸不利的病证,多与肾脏有关。
③病机分析:
伤肾不温身形则缩绻
寒水肾阳失其温煦
寒为阴邪不温四肢则拘挛
易伤阳气
诸气膹郁皆属于肺
①病证:
膹喘息气逆。
郁胸膈满闷不舒。
②含义:
多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证,多与肺脏有关。
③病机分析:
肺主气
肺气上逆则膹
外邪肺气机失调
肺气郁滞则郁
诸湿肿满皆属于脾
①病证:
肿肢体浮肿。
满脘腹胀满。
②含义:
多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证,多与脾脏有关。
③病机分析:
脾主运化
泛溢肢体则浮肿
湿邪脾水湿不布
停聚脘腹则胀满
脾喜燥恶湿
诸痛痒疮皆属于心
①病证:
痛疼痛疮
痒瘙痒疡
②含义:
多种(因火热之邪所致)疼痛瘙痒的疮疡病证,多与心脏有关。
③病机分析:
心属火
腐蚀血脉痛
火邪心经火毒炽盛疮疡
逆阻肌肉痒
诸痿喘呕皆属于上
①病证:
痿痿躄。
喘喘息。
呕呕吐。
②含义:
多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证,多与人体上部组织器官有关。(主要与人体的肺脏关系密切)③病机分析:
人体
上部肺热叶焦痿
组织肺气上逆喘
器官肺经“还循胃口”
以肺肺气上逆胃气上逆呕