文档介绍：专科护理质量考核标准科室得分项目分值质量标准扣分细则分值一51责任护士跟查房责任护士未跟医师查房2分般分2床号,姓名,性别,年龄,一般资料不知晓1分/项资主管医生料病201主要诊断或第一诊断诊断回答不正确1分/项分情2过去史,既往史病史不清,用药史,药物、食物过敏1分/人史不知晓掌3现病史,住院原因,临床表主要原因,病情不知1分/项现握4治疗措施:主要用药和目的,主要治疗不知晓;手术名称或日期不1分/项手术名称和日期,输血及血知晓;血型饮食不知晓型,饮食治疗5目前身体状况或手术后恢复主要病情不掌握1分/项状况,睡眠,大小便,活动情况,精神心理6伤口及引流管伤口部位,引流管留置与拔出不知晓1分/项病301神志,意识,主诉,心理异常情况不知晓1分/项情分2五大生命体征异常情况不知晓2分/项观3伤口情况伤口情况不掌握1分/项察4输液观察,穿刺局部、导管红肿,渗液,敷料下积液积血1分/项通路敷料要求不符,标签不清不明,,,不良反应未观察,未知晓1分/项未按制度执行,观察,巡视,/,在位,引流液量,颜色,/项8皮肤皮疹,,会阴,/项11主要护理问题不符合实际或漏项1分/项1心理护理没有方法,效果差1分/,保持通畅管壁清洁并发症的预防与护理肺部感染,泌尿系感染,导管植入感染,伤口及深部组织感染,吻合口瘘,伤口裂开/,,包扎带松,//人输液滴速与药物要求不符1分/人记录滴速与实际滴速不符().