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中国临床医学年月第卷第期,..,.
· 论著·
原发性高血压与早期肾脏损害的关系
汪菁峰姜红蔡廷绳葛均波
摘要目的:评价原发性高血压患者脉压与尿蛋白包括尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性。方法:测量例不伴有糖尿痛或
肾脏疾病的原发性高血压患者的血压、体重、腰围等,并检测肾功能、尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值试纸法,分析血压测定
值、血肌酐与尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性。结果:根据试纸检测结果将患者尿蛋白严重程度分为个等级,脉压
大小与尿蛋白严重程度呈显著正相关., .;收缩压及舒张压的高低与尿蛋白严重程度、血肌酐值与尿蛋白严
重程度均无显著相关。结论:原发性高血压患者脉压大小与尿蛋白严重程度密切相关,定期检测尿白蛋白/尿肌酐比值对发
现原发性高血压早期肾脏损害有重要的诊断价值。
关键词原发性高血压; 早期肾脏损害; 尿蛋白; 尿白蛋白; 尿肌酐
中图分类号. 文献标识码
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高血压病易合并心、脑、肾等靶器官的损害。近害提供了一种简便、可靠的筛选方法。
年有研究表明,高血压人群与非高血压人群的肾资料与方法
损害发生率分别为. 和. , 的终末. 研究对象年月月复旦大学附
肾病与高血压病有关。高血压病早期肾损害多无明属中山医院明确诊断的原发性高血压门诊或住院患
显临床症状,在血清肌酐和尿素氮正常时,肾小球、者共例,其中男性例,女性例。排除继发
肾小管功能可能已有所减退。而尿微量白蛋白是高性高血压、糖尿病、原发或继发性肾脏病等疾病。根
血压患者肾损害的早期敏感指标,对高血压肾病的据/年高血压诊断标准,在未服降
早期诊断有重要价值。鉴于尿微量白蛋白的压药情况下,收缩压≥和或舒张压≥
检测比较繁琐,而次尿液的白蛋白/肌酐浓度比值者,诊断为高血压。患者既往有高血压
和尿白蛋白排泄率密切相关,具有较好的代表史,目前正在服降压药,血压虽低于/,
性。因此,本研究通过检测尿常规和尿白蛋白/ 亦诊断高血压。曾经在不同时间次测量血压值高
尿肌酐比值确定原发性高血压患者尿蛋白严重程于正常者,无论检查时血压是否正常,均认为有高血
度,并分析其与血压值的相关性,为高血压早期肾损压病史。
. 检测方法
.. 血压测量使用台式水银血压计,患者测压
作者单位:复旦大学附属中山医院心内科,上海
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,..,. 中国临床医学年月第卷第期
前休息,连续测量次,每次间隔,读讨论
数只能是,,,,双数,取平均值,脉压收缩压肾脏是高血压病损害的主要靶器官,高血压病
一舒张压。患者早期肾损害常缺乏明显临床表现而难以发现,
.. 尿蛋白的测定及分级对人选患者进行尿一旦有症状则已进人中、晚期,早期肾损害经适当的
液检测,取次随机尿,先用试纸法检测尿常规尿治疗可逆转,故早期发现肾损害尤为重要。本研究
液检测试纸条由浙江杭州艾康生物技术有限公司提中仅例患者. 尿蛋白阳性,但尿白蛋白/
供;若尿常规中尿蛋白≥,则不再查尿白蛋白/ 尿肌酐比值异常或高度异常者共例. ,
尿肌酐比