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方药应用中国民间疗法
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发;随访显效、有效患者,个月内症状无明显变化。
典型病例参苓白术散新用
患者,女,岁。双侧乳房胀痛个月。经某医院
诊断为双侧乳腺增生,口服乳癖消、溴隐停等治疗个
苏清学
月症状未见改善。刻诊:形体肥胖,面色微青,心情烦
河南省清丰县人民医院,
怒,善叹息,两胁胀满不舒,月经来潮前疼痛加重,经后
减轻。查:左乳外上有约× 扁平状肿块,右乳
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,由人参或
外上有约× 肿块,并有多个小结节,两处肿块
用党参代、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子、
边界清,质中等,压痛,与周围不粘连,皮肤颜色正常,双
薏苡仁、炙甘草组成,有健脾渗湿之功能,主治脾胃虚弱
侧腋窝淋巴结不肿大。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。方用
复元通气饮加减:青皮,陈皮,贝母,炮穿山诸症。笔者用此方入汤剂治疗各种杂症,均获满意疗
甲,天花粉,连翘,木香,漏芦,制乳效,现举例如下。
水肿一
香,制没药,生牡蛎,荔枝核,炙甘草,
王不留行,莪术。服药剂后,疼痛明显减轻, 患者,男,岁,年月日初诊,患者年来
肿块变软。服个月后疼痛消失,肿块减小。继服个周身浮肿,四肢腹部尤甚,时消时起,服利尿消肿之中西
疗程后肿块完全消失。药,效果不佳,近个月来,肿势加重。症见:面色苍白,
讨论气短,腹胀如鼓,恶心嗳气,小便少,大便溏,下肢水肿按
西医认为,乳腺增生与黄体的不足和雌激素的相对之凹陷不起,舌质淡苔白,脉迟缓。诊为水肿之阴水,证
或绝对过多有关,属于中医“乳癖”范畴。中医学认为,女属脾阳虚衰,水饮内停;治以补脾温肾、化气行水;方以
子乳头为厥阴肝经所主,乳房为阳明胃经所属,胃与脾相参苓白术散加减治疗。处方:党参,炒白术、茯苓、
连,忧思郁怒,情志内伤,影响肝脾,肝郁则气血凝滞,脾陈皮各,炒薏苡仁、炒白扁豆、山药各,熟附子
伤则痰浊内生,痰瘀互结,经络阻塞,结滞乳中,肿块与疼,黄芪,泽泻。剂,水煎服。月日复诊,
痛并见而成乳癖。正如清· 沈金鳌《杂病源流犀烛》指上述诸症均有好转,饮食仍差,上方去山药加焦三仙各
出:“乳房属胃,乳头属肝,人不知调养,忿怒所逆,郁闷所,砂仁,连服剂,水肿基本消退,嘱患者服人参
过,厚味所奉,以至厥阴阴血不行,遂令窍闭而不通⋯⋯健脾丸月余而痊愈,随访年未复发。
是以结核而成乳证。”故而气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生病按:人体水液的代谢主要靠脾的运化、肾阳的温煦、
的基本病机变化。治疗当以疏肝理气、消痰散结、活血肺气的宣降及三焦的气化功能。本例水肿时间较长,久
化瘀为主法,治疗以复元通气饮为主方。广东名老中医必正虚,如不察虚实,急于取效,喜行利水,脾阴大伤,正
梁剑波曾以本方治疗本病取得较好疗效一。方中青皮、气更虚。阴损及阳,导致肾阳也虚,形成恶性循环。笔
陈皮、木香、荔枝核疏肝理气解郁;贝母、生牡蛎、天花粉、者认为:水肿长期不退,时消时起,临床上以脾肾阳虚者
连翘消痰散结;炮穿山甲、制乳香、制没药、漏芦活血化十之八九。治疗时应采取温补脾肾之法,不能图一时之
瘀;甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、化痰散结止痛之快而峻剂逐水,犯虚虚实实之戒。因而用参苓白术散加
功。其作用机理有待进一步探讨。减,止流塞源,培士制水,