临床生化检验知识点.doc

文档介绍：临床生化检验知识点1、糖酵解:指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程,可生成2分子ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物:乳酸。依赖糖酵解获得能量:红细胞。2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。3、糖异生:非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。4、血糖受神经,激素,器官调节。5、升高血糖激素:胰高血糖素(A细胞分泌),糖皮质激素和生长激素(糖异生),肾上腺素(促进糖原分解)。降低血糖激素:胰岛素(B细胞分泌)(唯一)6、糖尿病分型:Ⅰ型:内生胰岛素或C肽缺,易出酮症酸中毒,高钾血症,多发于青年人。Ⅱ型:多肥胖,具有较大遗传性,病因有胰岛素生物活性低,胰岛素抵抗,胰岛素分泌功能异常。特殊型及妊娠期糖尿病。7、糖尿病的诊断标准:有糖尿病症状加随意血糖≥;空腹血糖(FVPG)≥;(OGTT)2h血糖≥。初诊需复查后确证。8、慢性糖尿病人可有:白内障(晶体混浊变形),并发血管病变以心脑肾最重。9、糖尿病急性代谢并发症有:酮症酸中毒(DKA,高血糖,尿糖强阳性,尿酮体阳性,高酮血症,代谢性酸中毒,多<40岁,年轻人),高渗性糖尿病昏迷(NHHDC,血糖极高,>,肾功能损害,脑血组织供血不足,多>40岁,老年人),乳酸酸中毒(LA)。10、血糖测定:葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法(GOD-POD法)。己糖激酶法(HK):参考方法(>。<。)11、空腹低血糖反复出现,最常见的原因是胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤)。胰岛B细胞瘤临床特点:空腹或餐后4—5h发作,脑缺糖比交感神经兴奋明显,有嗜睡或昏迷,30%自身进食可缓解故多肥胖。12、血浆渗透压=2(Na+K)+血糖浓度。13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。14、血糖检测应立即分离出血浆(血清),尽量早检测,不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。15、肾糖阈:—。16、糖耐量试验:禁食10—16h,5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水,每30分钟取血一次,监测到2h,共测量血糖5次(包括空腹一次)。17、糖化血红蛋白:可分为HbAIa,HbAIb,HbAIc(能与葡萄糖结合,占绝大部分),测定时主要测HbAI组份或HbAIc(4%--6%),反映前6~8周血糖水平,主要用于评定血糖控制程度和判断预后。18、糖化血清蛋白:类似果糖胺,反映前2—3周血糖水平。19、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。20、乳酸测定:NADH被氧化为NAD+,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。(NADH和NADPH在340nm有特征性光吸收)21、血脂蛋白电泳图(自阴极起):乳糜微粒,B-脂蛋白,前B脂蛋白,A-脂蛋白。22、脂蛋白超速离心法:CM,VLDL,IDL,LDL,LP(A),HDL(密度从小到大,分子从大到小)。脂蛋白结构的主要成分脂蛋白脂质载脂蛋白CMTG:90%,TC:10%1%,ApoB48VLDLTG:60%,TC:20%10%,ApoB100、CⅡ、ⅠIDLTG:35%,TC:35%15%,ApoB100、ELDLTG:10%,TC:50%20%,ApoB100HDLTG:<5%,TC:20%50%,ApoAⅠ、AⅡ脂蛋白(a)TG:10%,TC:50%20%,ApoB100、Apo(a)23、CM90%含TG,VLDL中TG占一半以上(称为富含甘油三酯的脂蛋白(RLP)),IDL中的载脂蛋白以ApoB100为主,占60%~80%,LDL(胆固醇含量最高)中几乎全部为ApoB100(占95%以上),HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。LP(A)可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标,直接在肝中产生。24、肝脏是载脂蛋白合成部位。ApoAⅠ由肝和小肠合成,是组织液中浓度最高的载脂蛋白。25、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL;载脂蛋白的分类和所在位置载脂蛋白分布ApoAⅠHDL含大量,CM、VLDL、LDL含少量ApoAⅡHDL,CM、VLDL含少量ApoAⅣHDLApo(a)Lp(a)ApoB48CMApoB100VLDL、IDL、LDLApoCⅠVLDLApoCⅡCM、VLDL、新生HDLApoECM、VLDL、IDL、HDL26、脂蛋白受体:LDL受体:APOB/E受体(配体:ApoB100、ApoE);VLDL受体:肝内基本没有,配体为ApoE27、肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象,ApoCII是激活剂(促进VLDL的代谢),ApoCIII