文档介绍：骨盆骨折
骨盆的构成
骨盆环(pelvic ring)由髂骨(iliac bone) 耻骨(pubis)、坐骨(ischial bon)组成的髖臼连同骶骨(sacral bone)、尾骨(yx)构成。
前方有耻骨联合(articulation of pubis),后方有骶髂关节(articulatio sacroiliaca)
骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着,对维护骨盆有重要作用。
骨盆底部有坚强的骶棘韧带(ligament sacrospinale)和骶结节韧带(ligament sacrotubercle)。
躯干的重量经骨盆传递到下肢,它还起着支持脊柱的作用。骨盆还有保护内脏的功能
骨盆骨折的特点
合并症
多发伤
年轻人
交通事故
高处坠落
分类
按骨折位置和数量分类(quantity)
1 骨盆边缘撕脱性骨折(avulsion fracture)
2 骶尾骨(yx)骨折
3 骨盆环单处骨折
4 骨盆双处骨折伴骨盆变形
按暴力的方向分类(Young分型)
1 暴力来自侧方的骨折(LC骨折)
2 暴力来自前方(APC骨折)
3 暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折)
4 暴力来自混合方向( CM骨折)
临床表现
血压下降、休克—伴大血管损伤
局部肿胀、压痛、畸形,会阴部瘀斑
骨盆分离试验阳性、骨盆挤压试验阳性
腹膜后血肿
膀胱、尿道、直肠损伤
检查与诊断
1监测血压(monitoring blood pressure)
2 建立输血(blood transfusion)补液(fluid replacement)途径
3 CT完成X线(骨盆前后位、入口位、出口位)和CT检查(螺旋CT三维重建)
4 判断有无泌尿道(urinary tract)损伤
5 诊断性腹腔穿刺(abdominal)
治疗
先抢救休克,再处理骨折
骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折:卧硬床休息一月
不稳定骨折:骨盆兜悬吊带、骨牵引
骨盆环两处以上骨折:手术钢板内固定
护理措施
补充血容量、抢救休克
观察生命体征
保持输液通畅
做好手术前准备
维持排尿、排便通畅
观察排尿排便情况
必要时导尿
饮食护理:富含膳食纤维的食物、水果、
蔬菜、饮水
预防压疮
床上功能锻炼