文档介绍：:..高血压性脑出血术后护理体会广东省惠州市第六人民医院外三科【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】15504868(2016)6【摘要】目的总结高血压性脑出血的术后护理经验。方法对48例高血压性脑出血患者,密切观察意识瞳孔变化,控制血压做好呼吸系统护理,引流管护理和基础护理,改善营养状况,加强康复护理等。结果48例中基木痊愈36例,部分恢复10例,死亡2例。结论对高血压性脑出血的患者,经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低病死率。【关键词】高血压;脑出血;手术;护理脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉,静脉或毛细血管破裂而引起的出血,而高血压性脑出血是神经内科治疗的重点和难点,其发病率,患病率,致残率,复发率,病死率均高,仅次于恶性肿瘤,是威胁人类牛命的重要疾病之一。一般情况下高血压性脑出血出血量较小时,可采用内科保守治疗,比较易于救治,对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死广率高达40%-70%,故提高治愈率,减少病残率,手术治疗为首选。因脑出血发病突然,病情变化急骤,并发症多,患者的心理变化复杂等特点。因此,优质的术后护理,对于患者的康复特别重要,认下是木院自2008-2009年来收治的48例高血压性脑出血术后护理的点滴体会:,男性34例,女性14例,年龄36-76岁,平均年龄58岁,均经CT检查,出血量20-110ml,出血部位额叶2例,硬膜下9例,颍顶部4例,小脑2例,基底节31例,入院时嗑睡,浅昏迷24例,中度昏迷16例,深度昏迷8例,血压范围在140-220/90-,脑室穿刺引流术13例。,部分恢复10例,死亡2例。,光线柔和,避免不良刺激。温度控制在18-21°C,湿度50%-60%,保持室内空气流通,定期开窗换气。,血压逐渐升高,脉搏慢而有力,提示颅内压增高;呼吸频率不规则,提示呼吸中枢受损,应及时通知医生给予对症处理,体温升高,提示有中枢性高热或感染的可能。[1],瞳孔变化意识瞳孔改变吋判断有无手术后颅内再出血或激发脑梗死的重要依据。如清醒病人转为烦燥,对疼痛刺激由良好转为无反应,表明意识状态恶化或颅内病情在发展。相反,由昏迷转为躁动时是病情好转的先兆,可采取对语、呼唤、针刺、压眶等观察方法,再则,术后状态的变化是术后最早反应的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。另外,瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展极为重要。如术前较大的瞳孔术后缩小后又散大,说明是病情加重的表现,多为再次出血的可能。,遵医嘱给予降压药,避免血压急剧波动,使血压控制于140-160/90-100mmmg,既可以防止再出血的发生,又不会相应的减少脑血流量⑵。(1)给氧:脑出血病人予持续低流量吸氧以降低脑组织的基础代谢,减少耗氧量,以保护脑细胞功能,SP02<90%者,考虑使用呼吸机辅助呼吸。(2)鼓励咳嗽;神志清醒或轻