文档介绍：狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)解读
海安县疾控中心仲四清
二○一一年十二月二日
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》
一狂犬病暴露定义
二暴露分级
三判定暴露级别,决定处置措施
四 I级处理原则
五Ⅱ级处理原则
六Ⅲ级处理原则
七伤口处理
八缝合原则
九特殊部位的伤口处理
十首次暴露后的狂犬病疫苗接种
十一计免接种儿童接种狂犬病疫苗
十二应当按时完成全程免疫
十三使用同一品牌狂犬病疫苗
十四狂犬病疫苗无禁忌症
十五稀释液按说明书要求使用。
十六被动免疫制剂使用剂量
十七被动免疫制剂注射部位
十八被动免疫制剂注意事项
十九粘膜暴露者被动免疫制剂使用
二十注射抗血清的过敏试验
二十一再次暴露后处置
二十二免疫效果
二十三不良反应处理
二十四高暴露风险者暴露前免疫
二十五暴露前基础免疫程序
二十六特殊人群免疫
二十七预防处置门诊要求
二十八预防处置门诊必备条件
二十九预防处置门诊管理制度
三十规范内容尊从药典或说明书
附件“狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白”使用知情同意书
一、狂犬病防治基本知识
第一条
狂犬病暴露
是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。《全国狂犬病监测方案(试行)》(2005年9月8日颁布)
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狂犬病致病机理
病毒的侵入:
1、病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1-2周或更长
2、病毒由外周神经进入中枢神经;每天12-100mm速度转运,到达中枢就不可逆转
3、病毒从中枢神经向各器官扩散
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狂犬病病毒的理化特性
对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(PH 4以下),碱(PH 10以上)敏感,容易被杀灭
对日光、紫外线和热敏感,病毒悬液经56℃ 30~60分钟或100℃ 2分钟即失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒
不易被酚或来苏尔溶液杀灭
对干燥、反复冻融有一定抵抗力
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人得狂犬病前提
破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染;而且一定有一个从量变到质变过程
机体对狂犬病没有足够抵抗力
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狂犬病暴露后的风险
头面部多处咬伤:50-80%
手指手掌手臂多处咬伤:15-40%
一般情况:10%以下是否发病跟很多因素有关
为什么不是100%?
犬仍是引起我国狂犬病的主要动物
90%左右的狂犬病由犬伤引起
5%由猫伤引起