文档介绍：腹腔镜前列腺癌根治术
山西医科大学第一医院泌尿外科
王东文
流行病学
全球第五大、男性第二大常见癌症
世界范围内区域差异大
美国—男性恶性肿瘤之首,死亡率居第二位
流行病学
亚洲——传统的低发区
我国——发病率逐年增高
人口老龄化
生活方式改变
诊断水平提高
规范的诊断和治疗
提高生存率
前列腺癌的治疗的历史发展
1905年,Hugh Hampton Young开展第一例经会阴前列腺
切除术治疗前列腺癌
根治性手术治疗
1947年,Millin报道了耻骨后径路前列腺切除术治疗早
期前列腺癌
1984年,Walsh PC首先描述了保留血管神经束的新技
术,使前列腺癌根治术后部分病人能恢复***勃起功能
前列腺癌的治疗的历史发展
1996年,Price DT进行了腹腔镜前列腺切除手术动物试
验,阐明了腹腔镜前列腺切除的可行性
根治性手术治疗
1997年,Schussler首次报道了腹腔镜前列腺癌根治术,
目前正逐步取代开放手术
2000年,Binder等报道了机器人辅助腹腔镜前列腺癌根
治术,是前列腺癌手术技术的又一次革新
前列腺癌的治疗的历史发展
适应症:
局限性前列腺癌,临床分期T1-T2C
预期寿命≥10年
身体状况良好,无手术禁忌症
部分高危局限性前列腺癌患者可给予新辅助治疗后性手术治疗,或在手术后行其他辅助治疗
根治性手术治疗
手术面临的主要问题
手术出血控制
尿控保护
……
手术出血的控制
前列腺背静脉复合体的处理
前列腺尖部与尿道的分离
神经血管束的分离
前列腺与膀胱颈部的分离
……
开放手术——血压的控制
腔镜手术——气压的控制
手术渗血的控制