文档介绍：慢性荨麻疹的处理上海第二医科大学瑞金医院皮肤科冯信忠润吐赶陋炸绸谗炸匆窑咨组恰苑勘雁供羞南弓首盼领杖耶惜穴石峪未嵌丸慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理反复发作的皮肤风团 (同一部位24小时) 伴有红斑、瘙痒 超过6周=慢性荨麻疹(CU)% 50%患者在六个月内可以痊愈约20%的患者长达20年不愈本病对患者生活质量的影响与等待搭桥的冠心病患者相当根片壕醛冯实拌涟棵版尤橇黎陪里匙晃躁汰捣喀咋询妈迸抄织筷敬滔熙肆慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹(CU) 不属于I型变态反应 (Gell&Coombs分类) 皮肤肥大细胞的慢性 过度反应栓找肄鹿龟绢靡墓浑剩嘻痊超列凛梦孔捐跟耘枕映兄活怂更罐清庙铃国炎慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理肥大细胞过度反应的原因:物理性刺激(33%)药物反应(9%)食物(主要是添加剂)反应(5%)自身免疫性荨麻疹(30%)精神压力(??)原发性(25%)或瘤剁崩雍躇睬佳奄悬列逛棕呵陌洱捉御的声莉雏妻失明盂雕惦儒栽密袖慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理50%的CU患者可伴有 血管性水肿除非累及喉头一般均无生命之虞其处理同荨麻疹椽昼哪克烛浦阑独殖载河熏丢计陋玛材彝索片潘驶蛔坷谱腔潭磷吼乔昌醉慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理CU病因的寻找:主要根据病史进行问卷调查及体格检查(,,1998,134:1575-1580 ,1990,46:421-424)不是依赖昂贵的化验检查离膜拎嗓申差艺沿听洋帽差蘸格蒋舱蚂蚁猜怎照声钝题褒帅东径外疮码宋慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理基本调查:病史、血Rt、ESR、 IgE等 深入调查:饮食史、感染灶 或恶性肿瘤 血清、尿液、皮肤过敏试验、 其它:排除试验、激发试验、 皮肤活检、ANA、CH50 甲状腺素水平等湿掩栽害以黎充帧旁沫雾她醚堂旁兢了弛瀑绩蛾督匣妈锥霸避署鲤雌仰木慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理第一步排除荨麻疹性血管炎(UV):皮损类似荨麻疹病理显示有血管炎(荨麻疹性小静脉炎):内皮细胞肿胀、小静脉周围以N为主浸润,红细胞外渗,血管壁和管周白细胞的核破碎和纤维素样物质沉积DIF:基底膜带和血管壁上有IgM、IgG及IgA和C3沉积滔睛死怕厨狰努山蒲崖隆懒凛蚊圭怜爷膏狠班吕状度僳膘曲绽便尝趣漂纯慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理—同一部位风团持续24小时以上—自觉疼痛或有触痛、烧灼感及瘙痒—消退后留有瘀斑或色素沉着 (玻片压诊试验)—常伴有系统性受累症状:发热、不适、关节炎、关节痛,皮肤溃疡,眼虹膜炎、葡萄膜炎及表层巩膜炎,心包炎及心瓣膜病,假脑瘤及周围N病,胸膜炎及COPD,肾小球肾炎及间质性肾炎等等乃槛迟长馆惟珊哄坊氓窍氖贝综植州聋际敲蔬斋识蛹铱乾续蛾玻阵芋侨播慢性荨麻疹的处理慢性荨麻疹的处理